前段时间，25岁的夏先生在打篮球时，不慎摔伤，左髋部着地，致左髋部肿痛，活动不利1天，于次日医院骨伤二科就诊。
经拍片查，夏先生系左髋臼粉碎性骨折，骨折断端错位严重，涉及关节面移位塌陷。为缓解受挤压的粉碎的髋臼，医生为夏先生行左股骨髁上牵引，并予以补液、纠正贫血、预防血栓等治疗。
术前正侧位X光片术前CT影像及切口
待检查完善，全身情况稳定后，医生再为夏先生在全麻下行左髋臼粉碎性骨折切开复位内固定术。手术采用左侧腹直外侧入路，历时4小时，顺利完成。
术中切口及钢板
术后复查影像
术后一周，夏先生开始在床上进行功能锻炼，术后拍片见左髋臼粉碎性骨折，关节面解剖复位，内固定位置良好。术后拍片髋臼关节面“海鸥征”消失，关节面解剖复位；术后CT检查证实了左髋臼关节面解剖复位，钢板位置满意。术后三周，夏先生即可扶拐下地锻炼，一个月后基本活动良好。两个月后，夏先生来院复查，经摄片查骨折位置良好，大量骨痂生长。夏先生在跳跃、下蹲、行走方面已无任何障碍，他告诉医生，他已经重返球场打篮球了。但医生还是建议他，目前为时过早，不建议剧烈运动。
夏先生术后2个月视频医生解答骨盆髋臼骨折是创伤骨科中的难点，尤其是髋臼骨折，是创伤这顶皇冠上的明珠。髋臼骨折手术风险大，传统经典手术入路切口大、术中出血多，损伤大，风险大，而其他手术入路还需要考虑是否充分复位并可靠固定。故此次手术没有采用传统的前侧髂腹股沟入路，也没有选择后侧经典的Kocher-Langenbeck入路，而是选择了近年来热门的腹直肌外侧入路。腹直肌外侧入路涉及腹部大血管、神经、精索（男性）、子宫圆韧带（女性）等重要器官，从一个6-8cm的小切口中将髋臼粉碎性骨折复位好、钢板固定牢，术中需保护髂内外重要血管，尤其是“死亡冠”（coronamortis），还有股神经、闭孔神经等，故极其考验医生的技术水平和心理素质。该病例患者的髋臼骨折属于横型骨折（Judet-Letournel分型)，AO分型中的B1型，术中采用髋臼“栅栏技术”，即复位后放置塑形重建钢板+四变体“栅栏钢板”。这样既保证了髋臼关节面的解剖复位，避免了股骨头坏死，减少了术后关节炎的风险；又保证了钢板的可靠固定，及复位后续“栅栏”的稳定性，有利于患者早期进行功能锻炼和功能康复。推荐专家
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黄海明骨伤二科主治医师
骨科硕士研究生，师医院李晓林教授。具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长四肢骨折治疗，尤其是骨盆髋臼、髋关节、膝关节及踝关节周围及关节内骨折，骨折不愈合及畸形愈合的治疗。在复杂骨盆、髋臼骨折、足踝外科及四肢骨折微创治疗方面具有丰富的临床经验。发表SCI论文2篇，先后在中华骨科、中华骨质疏松、中华康复杂志等国家级刊物上发表论文十余篇，完成了一项临床课题研究。
郭剑
骨伤二科副主任中医师
师从国家级名老中医陈渭良教授及经验丰富的骨科名师陈逊文、刘尚礼等专家。擅长骨盆、创伤、矫形手术，对于运用中西医结合方法治疗骨关节炎、骨缺损、感染等有独到经验。擅长寻求运用中医的理、法、方、药治疗如骨质疏松、术后骨不连、退行性关节炎等骨伤科疑难杂病。参与省科技厅课题1项，主持省卫生计生委课题3项，参与省卫生计生委课题3项。国内期刊发表论文10余篇，SCI论文1篇。多次获得“优秀医师”等称号。吴法强
骨伤二科主任中医师
从事骨科临床30余年，能运用中西结合治疗骨折、脱位与软组织损伤；熟练运用手术技术治疗四肢创伤骨折脱位与足拇外翻畸形；尤擅长克氏针撬拔复位微创内固定治疗跟骨骨折、手法治疗足跗骨窦综合证、尺偏与桡偏拨伸复位夹板固定治疗前臂骨折。发表论文20余篇，开展科研课题4项。来源：医院
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