鼻整形手术的理念和原则非常简单：填充该填充的，去除该去除的，宽的缩窄，窄的加宽，低的加高，高的削低，短的延长，长的缩短，合理利用光线对比，明暗对比，落差对比。其做法说来也并不复杂，今天我们特别邀请厦门莫琳娜周秀峰主任为大家简单介绍几种鼻综合手术中常见的做法。
1、切口选择鼻综合整形首先要谈到切口的选择。据周秀峰主任介绍：鼻综合切口常设计在鼻小柱最窄处，要避免做成直线，有的专家如Rohrich教授喜欢阶梯状切口，而国内大部分专家一般采用倒V型切口。这两种切口能够准确的显露解剖结构、容易缝合，恢复后隐秘不易察觉，同时也不会引起软组织三角和鼻孔边缘变形。
阶梯状切口
倒V切口
2、去除软组织周秀峰主任指出：鼻部整形大致可分为两个部分，鼻背整形和鼻头整形，每个部位每个人又各有不同，若鼻头表现为鼻头肥大时，常常需要做软组织切除才能确保鼻整形的整体效果。鼻头肥大又分为两种情况：脂肪型和软组织肥大型，其中脂肪型又常有鼻尖肥大和鼻翼肥大两种情况。
鼻尖脂肪肥大只需要去除部分脂肪、截除部分鼻翼软骨后缝合，通常就能有很好的效果。
鼻翼脂肪肥大型则需要沿着鼻翼缘做切口去除部分鼻翼软组织与脂肪，将鼻翼由厚改薄，若有鼻翼宽大时还需要沿鼻基底做切口，去除部分软组织。
（鼻翼缘切口选择图示）
若鼻头表现为鼻头软组织肥大，通常需要缝合鼻部双侧穹隆，通过高度来改变鼻头肥大的外观。
3、穹隆间缝合除了鼻头软组织肥大，两个穹窿之间的距离过大，或者鼻尖表现点之间的距离过大，也可用穹窿间缝合来缩小穹窿之间的距离。穹隆缝合即使用缝合线将两侧穹隆缝合。穹隆缝合后，外在表现为鼻头缩小、鼻尖增高。不过，目前单独做穹隆缝合较少，因为鼻翼软骨支撑力不足，因此常在穹隆间放置软骨材料一同缝合。
周秀峰主任指出：穹隆缝合可以单环缝合，也可以8字缝合，但要确保两侧穹窿对齐，突出度和旋转度要一致。必要时可以先穿针临时固定，并调整位置，合适后再缝合。
4、截骨内推想让鼻子侧面好看很简单，鼻梁和鼻尖够高且不畸形即可。但想让鼻子正面好看就复杂多了。很多人不知道除了鼻梁的高度和鼻头、鼻翼等因素外，鼻骨的宽度也是影响鼻子正面颜值的重要因素。宽鼻的形成原因一般是先天性的鼻骨发育过度，表现为鼻骨过宽，鼻背低平，有这类表现时，通常就需要用到鼻骨截骨内推。
鼻骨截骨内推，手术目的是让鼻梁的正面宽度缩窄，从视觉上改变鼻梁。手术原理是利用了类似骨折复原的办法，众所周知，骨折后的骨头做好复位，打上石膏/夹板后就会慢慢自然愈合，并且更加坚固。如下图，沿着红线将鼻骨切开，用外力将其推至适当位置后加以固定。
周秀峰主任指出：鼻骨内推通常分为外切法和内切法。
内切法：内切法从鼻腔内部入手，切口大约为5毫米，剥离内部软组织。用截骨刀将鼻骨切开后，用手将鼻骨推到一起，达到满意的程度后用鼻夹板固定。
外切法：外切法与内切法的不同之处在于切口开在鼻背两侧，大小在1mm左右。之后与内切法相似的，用截骨刀切开鼻骨后推至合适程度固定。
5、假体植入假体植入是鼻整形手术中最常见的部分，单纯假体隆鼻手术需要假体植入，鼻综合整形同样需要植入假体。植入假体的主要作用是垫高鼻背，这就是假体隆鼻称为“隆”的来由。
周秀峰主任指出：鼻子是由鼻骨、鼻软骨与组织构成的功能器官，起到主要支撑的硬骨仅占鼻子的一部分。鼻骨是硬骨，侧鼻软骨下方有鼻中隔软骨，这两个部位都有很强的支撑力。而鼻翼软骨是悬空的，提供的支撑力并不充分。将假体或软骨材料放置于鼻骨和侧鼻软骨处，能够借用鼻骨与侧鼻软骨的硬度为鼻整形材料提供充分的支撑力，更符合人体生理结构和力学结构，避免了假体对支撑力薄弱的鼻尖造成负担。
6、鼻尖塑造很多情况下，单用L型膨体和耳软骨就可以做出很好看的鼻型，但这种方法部分人不太认可，称之为小综合，甚至伪综合，所以常常需要用到软骨作为支架的“大”综合。在软骨材料中，又以肋软骨最受追捧。采用支撑力较好的肋软骨作为外来支撑，放置于鼻翼软骨中间并进行缝合，能够为鼻翼软骨提供充分的支撑力，既撑起了鼻头高度，又避免了鼻材料对鼻头造成压迫。
周秀峰主任指出：使用软骨材料时，长度至少要2.5cm，要够坚固，宽约4至5mm。软骨材料底端不一定非要接触鼻前棘，两者之间最好有一层软组织垫，因为鼻小柱支撑物和鼻前棘之间的接触经常引起“咔哒”声，这个软组织垫能够提供少量的缓冲。
小结总之，鼻综合整形说简单也简单，说难也难，这是一道加减法，只要知道什么地方加，用什么方法加，什么地方减，用什么地方减，理论上就能做好鼻整形！不过，在简单的加减背后，往往需要医生具备深厚的医学知识和审美素养作为支撑。
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