病例资料
患者男性，2岁，左肩锁部损伤，疼痛畸形，活动受限，急诊就医。照片提示：左锁骨骨折，给予手法复位，“8”字绷带固定。第二天照片复查，骨折未能复位，再次手法复位，“8”字绷带加肩肘吊带固定，骨折复位良好，维持保守治疗。5周后复查骨折愈合，功能康复。
复位前
急诊复位后
再次复位后
5周后复查
5周后肢体功能
正骨视频
蔡天金正骨团队
骨伤夜话
儿童锁骨骨折的保守治疗，虽然不一定强求骨折的良好对位，但是如果手法能有较好骨折复位，并且固定能维持复位后骨折的位置，便必然成为正骨之经典。
关键是手法复位，复位后骨折较稳定。用指钳住骨折近端向前下，助手拉远端向后上，进行回旋手法以复位。
夜话读片
儿童锁骨中段（中外段）骨折，骨折呈短斜形，骨折近端受胸锁乳突肌牵拉向后、上移位，骨折远端受上肢重力作用向前、下移位，骨折移位后呈现背靠背分离状态。
儿童锁骨中外段短斜形骨折，一般为间接暴力损伤，即摔倒时患侧肩部着力，暴力传导致锁骨骨折，由于儿童骨膜厚韧性好，很多情况只是骨膜下的骨折，移位的骨折有的也只是骨折断端穿破骨膜，骨折复位原位纳入后，给予适当的加压与固定，骨折可能会能够维持相对稳定。
正骨动图
患儿仰卧位，可以不解除原来的“8”字绷带固定，左上肢外展20度左右牵引，术者左手指向前下抠压骨折近端，右手指夹持骨折远端，由前下方从前路回旋致骨折近端的上方，使骨折斜断面对合而以期复位。
固定动图
骨折复位后，术者把持骨折的对位，助手将患儿左上肢回复屈肘置于胸前。原来的“8”字绷带固定发挥扩胸的作用，在骨折断端放置压垫，医用纱布制作前臂和肘部的吊带，利用“8”字绷带的扩胸固定，“8”字绷带和上肢吊带对压垫的作用，维持骨折复位后的稳定。
复位良好
照片复查，骨折已复位，外固定可靠。
病例追踪
伤后5周，骨折复位后的良好位置得到维持，骨折断端明显骨痂生长。外固定已经取除，肢体功能基本恢复。
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