译 者：谭权昌中国人民解医院
背景
人口老年化加剧使骨质疏松症患者数量也随之逐渐增加，骨质疏松骨折常见类型之一——髋部骨折的发病率也随之不断增长。粗隆间骨折手术治疗的目的为复位主要骨折块位置关系、稳妥固定骨折块，恢复骨折局部稳定性。骨折局部骨质、骨折类型、骨折复位的程度与内植物的选择均是骨折能否良好愈合、决定骨折预后的关键因素。其中，骨折复位是上述因素中首要的，手术医生可以控制的，影响骨折愈合的因素。良好的骨折复位是内置物恰当植入的前提，骨折复位不良会导致骨折内翻塌陷、螺钉切出等。
粗隆间骨折通常采取术中闭合牵引复位固定，然而术中也存在闭合复位困难，需要透视下或小切口辅助复位的情况。那么，术前是否可以通过影像学资料判断粗隆间骨折能否闭合复位，以避免术中无结果的反复复位，从而节约手术时间？日本医生IkutaY在本研究中探讨了粗隆间骨折能否闭合复位的术前影像学特征，结果年6月13日发表在Injury杂志上。
方法
自年5月至年5月例粗隆间骨折患者中，排除29例无法获取CT数据的患者，共例患者（男17，女）纳入研究，平均年龄85.7岁。从发生骨折至手术，大约平均延迟7.7天，所有患者在此期间均未进行下肢牵引（文献指出，不管皮牵引还是骨牵引均对手术治疗无益——原文如此）。
闭合复位方法：
患者全麻或硬膜外麻醉满意后，仰卧位，患肢固定在牵引架上首先轻度外展外旋牵引，逐渐牵引至轻度外展中立位，植入髓内钉。透视下正侧位片确认骨折端抬高、压缩、内翻与外翻确认骨折复位位置。
骨折解剖复位标准：骨折线间的距离≤4mm；
骨折复位良好标准：正侧位片上骨折对线或轻度外翻、侧位片上＜20°成角、任一骨折块移位＜4mm。复位过程中，前后位透视时
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