HolySpiritHospital，印度孟买
Arthroplasty是亚洲人工关节学会（ASIA）与SpringerNatu旗下品牌BMC合作出版的官方杂志。
近期，Arthroplasty新发表了一篇文章“一期TKA联合双固定技术处理重度膝骨关节炎合并髁上骨折”。本文精心提炼了中文要点，欢迎大家点击文末“阅读原文”查看完整内容。
背景
合并严重骨性关节炎（OA）的老年髁上骨折和关节周围骨折，是骨科医生面临的棘手挑战。传统上股骨远端骨折多采用内固定治疗，首选固定方法包括微创锁定加压钢板和股骨远端逆行髓内钉。尽管此类固定在年轻患者上(小于65岁)取得了满意的疗效，但对于老年人(65岁以上)，特别是合并有严重骨性关节炎的患者，即使实现了稳定固定，由于OA的存在，也无法完全负重和早期活动。以往治疗，多在骨折愈合、移除钢板之后再进行TKA手术。
本文中，作者报道了一种同时采用TKA和双重固定的独特治疗策略，用于治疗合并严重关节炎的老年股骨远端骨折患者。
材料与方法
回顾性分析了8名（6女2男）合并有严重膝关节炎的股骨髁上骨折患者资料。入选标准为：B1/B2型髁上骨折合并严重关节炎的患者；排除标准：其他分型，或未合并关节炎者（图1）。所有患者均采用了SIGN髓内钉和锁定钢板双重固定，并同时行膝关节置换。
手术步骤：1.临时骨折复位；2.必要的胫骨、股骨、髌骨截骨，试模安装；3.取出试模假体，植入逆行髓内钉（图2）；4.安装锁定加压钢板；5.标准假体植入
术后方案
术后患者需使用长腿支具。术后第一天开始康复理疗，进行股四头肌和腘绳肌等长练习，同时进行膝关节被动屈曲练习。术后2-4周逐步恢复到屈曲90°（图5）。根据患者疼痛程度，在患者下地部分负重4-10天后，逐步改为完全负重。
术后评估指标包括：活动度、住院时间、下地完全负重时间、KSS评分及WOMAC评分。
结果
平均随访26个月具体功能评分见表1。所有患者均实现了骨性愈合，未见假体松动征象（图3）。
所有患者假体的冠状位及矢状位力线均满意（图4）。最终随访时，平均屈膝.25°(90-°)，平均KSS评分83.13±9.23(65-90)，平均WOMAC评分22.13±10.15。
结论
使用内锁定髓内钉、锁定钢板双重固定，以及TKA术一期治疗，有助于复杂创伤的救治。初步结果显示其获得了较好的结果和患者满意度。
ARTHROPLASTY杂志
本篇文章刊登于ASIA官方杂志Arthroplasty(ISSN:-)。
Arthroplasty是亚洲人工关节学会（ASIA）与SpringerNatu旗下品牌BMC合作出版的官方杂志。
Arthroplasty创刊于年，为金色开放获取期刊，已成功被DOAJ、ESCI、Scopus收录入库，本刊专注于出版关节疾病管理和康复方面的最新研究和临床进展，内容精湛。真诚邀请您投稿Arthroplasty，让我们一起为关节领域发展做出贡献，推动亚太地区人工关节研究的学术发展。
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