颌面部创伤是急诊科收治的常见急症之一,其中鼻骨骨折占颌面部创伤的40%。尽管鼻骨骨折并非致命性创伤,但若诊治不及时,也可导致远期严重后遗症等,现在有一种方法替代了常规X线检查,就是超声检查。
超声检查时,探头长轴平行于鼻背长轴,于鼻梁及其两侧进行纵切扫查(图1),诊断标准为鼻骨骨皮质回声连续性中断(图2)。以常规X线检查结果作为诊断金标准,对比评价高频超声的诊断效能。
图1鼻骨骨折的超声检查方法
图2鼻骨骨折的超声诊断标准。左图示正常人鼻骨回声,右图示鼻骨骨折患者骨皮质回声连续性中断
研究表明,超声诊断鼻骨骨折的敏感性为84.8%,特异性为93%,阳性预测值90.7%,阴性预测值为88.3%。此外,高频超声与常规X线检查之间具有显著的诊断相关性。
超声在外伤性骨折诊断中的临床应用与日俱增,其中以掌骨、桡骨远端和跖骨骨折的文献报道较多,并均显示了其诊断价值,诊断敏感性和特异分别高达97%和92%。该研究将超声沿用于鼻骨骨折的诊断,依旧显示出其良好的诊断效能。
随着高频超声的发展,更高频探头(如20MHz)的使用将进一步提升其诊断效能。事实上,已有研究结果显示超声诊断某些外伤性骨折的能力已达到CT水平。此外,超声独立于放射科检查手段之外的优势还包括便携性、时效性以及无辐射性。但是,超声的主要缺点在于其操作者依赖性。因此,超声医师的系统性学习与培训将成为该技术推广临床的基础。
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