河南医联医疗集团
一家专业解决医疗问题的医生集团
全方位就医服务▼
★专业医疗咨询★名医精准预约
★诊前专业指导★专家深度看诊
★专家手术预约★检查绿色通道
★床位预约协调★一对一全程陪诊
★名医远程会诊★个性化体检定制
★多学科专家会诊★海外一站式就医
骨折，很好理解，就是骨头断了！但是骨折其实也分为很多种，我们首先要明白的一点是，不是所有部位的骨折都归骨科治疗。比如：头骨骨折、鼻骨骨折、下巴骨折等，这都属于脑外科或者五官、口腔科的病。骨科医生主要治疗的是四肢以及躯干部位（比如颈、胸、腰、骶、尾椎、肩胛骨、锁骨等）的问题。本期名医专访我们邀请医院骨科专家谭洪宇教授为我们讲讲骨折之一——脊柱骨折。
本期专家
谭洪宇
副主任医师，副教授，医学博士。年毕业即在本院骨科从事医疗教学科研工作，从业20余年，临床经验丰富，手术技术精湛。现任河南省医学会骨科分会青年委员，河南省脊柱脊髓损伤学会秘书。
擅长颈、胸、腰椎疾病、脊柱骨折和脊髓损伤；兼治四肢骨折、骨盆骨折及髋膝等关节疾病。擅长颈椎病，胸椎管狭窄症，腰椎间盘突出症，腰椎滑脱，腰椎管狭窄症，脊柱骨折，脊柱结核，脊柱肿瘤，脊柱侧凸、后凸矫形以及寰枢椎疾病等各种开放及微创脊柱手术。
曾多次出访美国、德国、法国、瑞士、澳大利亚、新加坡等国家进行学术交流。发表论文十余篇，著书一部，课题一项，成果两项。
01.先说说怎样会导致骨折？
谭教授表示，对于常见病人来说创伤为主要原因，常见的有车祸伤，高处坠落伤等；还有一部分是由相关疾病引发的，比如脊柱部位的肿瘤、老年女性骨质疏松，由于轻微外力例如咳嗽、站或起时动作速度过快可能会引发脊柱骨折。
好发年龄以青壮年为主，18-50岁年龄段。因为这个年龄段的人群工作和活动量比老年人要大，出现患病的概率也就随之增大。但谭教授表示也有特例，比如老年骨质疏松的女性同样是疾病高发人群。
02.脊柱骨折有哪些临床表现?
谭教授说，脊柱如果仅仅是骨折，没有移位和刺激到神经，临床表现和常规骨折无较大差别。
（1）骨折的一般表现
①疼痛：剧烈疼痛，伴有明显的压痛。
②肿胀：骨折时，骨髓、骨膜、及周围软组织内的血管破裂出血，软组织亦因受伤而发生水肿，造成局部肿胀。
③功能障碍：因疼痛、肿胀使肢体活动受限，肢体部分或完全丧失活动功能。
（2）骨折的特有体征
①畸形：主要表现为短缩、成角或旋转畸形。
②异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。
③骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生摩擦音或摩擦感。
谭教授也强调，如果刺激到神经，从轻重程度排序，有感觉上的障碍、运动方面的障碍、括约肌功能障碍、性功能障碍。
03.怎么判断是否有骨折？
首先，X光片是必须要查的。X光片基本可以确定骨折部位及类型，但在检查过程中可能会出现骨骼重叠遮挡等情况，不利于进一步判断病情。
CT检查，三维重建可以把骨折细微的变化呈现出来，可以做到更加完善的诊断，为后期的治疗打下基础。
核磁共振，除了可以判断出微骨折的情况，还可以看到软组织、神经的情况，这是X光和CT不具备的。
04.脊柱骨折如何治疗？
①单纯脊柱骨折
谭教授表示，轻度椎体压缩骨折患者可平卧硬板床，腰部垫高。数日后即可进行背伸肌锻炼，3~4周后即可下床活动
不稳定型脊柱骨折，椎体压缩超过1/2以上、畸形角大于20°或伴有脱位可考虑切开复位内固定。
②脊柱骨折合并脊髓损伤
脊髓损伤的功能恢复主要取决于脊髓损伤程度，及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。
手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分。手术目的是恢复脊柱正常轴线，恢复椎管内径，直接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓、神经根的压迫，稳定脊柱（通过内固定加植骨融合）。
谭教授再三强调，受伤的一瞬间骨折的移位程度和对神经的损伤程度其实已经决定了病人治疗后的恢复程度。恢复脊柱稳定性是为了给损伤的脊髓功能恢复创造条件，而不能保证恢复的程度。
05.影响骨折愈合的因素有哪些？
俗话说：“伤筋动骨一百天”，骨折的愈合时间并不是统一固定的，愈合时间的长短与很多因素相关。
①受伤骨骼遭受破坏的严重程度。
②年龄越大，骨骼再生和愈合的恢复程度要差一些。
③营养不良者恢复也会相对较差。谭教授建议一些素食主义者在恢复过程中改变饮食习惯，补充所需营养。
④骨折处周围的血液供应破坏的严重程度，也是影响脊柱骨折愈合的重要因素。
06.做完手术了，该注意点啥？
谭教授认为，骨折后不用特殊饮食。正常吃饭就可以，毕竟现在生活水平提高了，平时的饮食就完全能满足骨头生长的营养需求。不必买营养品，接骨药吃。
但要注意平衡饮食，全面补充恢复所需营养，比如蔬菜、鸡蛋、肉等。
很多人手术后对刺激性的食材敬而远之，对此，谭教授表示，在西医角度来看，刺激性食材比如葱姜蒜对骨折恢复影响不大，醋或酱油可能会对刀口造成色素沉着的影响，牛羊猪肉等“发物”对骨折恢复也没有太大影响。
往期回顾
到底哪种血型更招蚊子？
《我不是药神》刷屏，然而这些你未必都知道
有问必答
吃鸡蛋胆固醇会高？为什么深色更防晒？
医联赞赏
