我院于12月9日7:45医院转入的车祸伤多处骨折女患者。患者伤后意识不清，颜面部肿胀、多处出血，医院。县医院行右髋关节X片，上颌骨额突CT和腹部彩超检查，示右髋臼粉碎骨折伴髋关节后脱位，鼻骨、鼻中隔、上颌骨额突粉碎骨折，腹部彩超未见空腔脏器损伤迹象。
右髋X线片印象报告：右髋关节关节脱位伴撕脱骨折，右侧髋臼骨折，右侧耻骨升支骨质连续不良。
上颌CT印象报告：右侧上颌骨额突粉碎骨折，右鼻骨骨折，鼻中隔骨折，右侧面部、右眼眶周围及鼻部软组织肿胀。
腹部彩超印象报告：脂肪肝，腹腔内肠管积气增多。
患医院治疗遂来我院。
查患者神清语利，痛苦面容，生命体征尚平稳。颜面部肿胀，多处出血。右下肢短缩屈曲内旋畸形，右髋、膝部压痛明显。右足不能主动背伸，诉小腿麻木。
经值班医生医院X线片、CT及腹部彩超报告。以“右髋臼粉碎性骨折伴髋关节后脱位”收住院。
医生立即安排了急诊手术，在静脉复合麻醉下完成了右髋关节复位，并行持续胫骨结节骨牵引。
同时邀请我院耳鼻咽喉科呼建新主任会诊。呼主任会诊→进行面部仔细清创缝合→术后给予TAT医嘱皮试→阴性下并注射TAT，以防破伤风。
复位后，行右髋关节X线片检查、髋关节三维CT检查、膝关节X线片检查:
↓右髋关节三维CT检查发现右髋臼后壁粉碎骨折，多个骨块游离。
↑右侧髌骨下极粉碎骨折
医嘱给予活血消肿抗凝及营养神经等针剂输注治疗，以预防感染同时给予足底血液循环泵治疗，嘱患者及家属行双膝关节主被动活动、股四头肌、双踝关节主被动活动，预防双下肢深静脉血栓形成。
患者生命体征平稳，查双下肢静脉血管及盆腔彩超检查、D-2聚体和静脉CTV检查，排除静脉血栓及其它明显手术禁忌症。主管医生和患者及家属沟通并行手术同意书签字后拟于12月15日在腰麻下进行右侧髋臼、右髌骨下极骨折切开复位内固定手术。
术前，张铁山主任及全体骨科医生再次进查房后最终确定整个手术实施方案。
患者于12月15日上午9点推入手术室，在腰硬联合麻醉下，左侧卧位右髋在上，术中保护坐骨神经，显露髋臼后壁，见髋臼后壁骨折成粉碎，累及关节面，有3个较大不规则骨块游离移位，股骨头圆韧带自马蹄窝断裂，清除断端嵌夹软组织，逐个复位骨块并克氏针临时固定，直视下解剖复位，髋臼后壁用不锈钢重建接骨板解剖折弯后再加螺钉固定。
术中X线片示：
同台髌骨下极行小切口，用直径0.6mm双道钢丝加压固定，术中X线片示：骨折对位良好，内固定牢固。术中生命体征平稳，患者未感觉一丝疼痛，手术顺利结束，在麻醉师的陪同下于12:40安然放回病房。
继续给予心电监护和常规吸氧、补液给予营养支持。
术后积极抗感染对症治疗，密切观察切口愈合情况和下肢血运情况。
患者及家属满怀激动的心情向张铁山主任及参与手术的医生表示感谢。
此次首例髋臼骨折手术的顺利完成，标志着我院开启了手术的新篇章。
该手术是在张铁山主任的带领下，历时三个小时的手术时间，在医院骨科全体医师和手术室护士的共同努力下完成的。
医院骨科成立于年03月，科室拥有副主任医师一名，主治医师三名，医师两名，注册护士十余人。自科室成立以来，医院中有着良好的声誉和广泛的社会影响力。在长期的骨科疾病和诊疗实践中，广大医护人员积累了丰富的临床经验。
目前，我院开展的手术项目有：
1、四肢骨折、包括多发骨折、粉碎性骨折等复杂骨折的切开复位内固定术（带锁髓内钉、锁定钢板等）及外固定支架固定术；各部位关节脱位的手法整复及切开复位内固定术。
2、人工髋关节、膝关节置换术。
3、骨髓炎扩创清除术、截肢手术。
4、尺、腕管综合征探查神经松解术、狭窄性腱鞘炎、腱鞘松解术等。
5、踇外翻、多指并指、斜颈等各种先天性运动系统畸形矫形手术。
6、骨肿瘤的切除、植骨术。
7、手、足的肌腱、血管、周围神经损伤的修复术，一般外伤的清创缝合术、体表肿物的切除术等。
免费接诊---
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