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鼻骨骨折护理
一、概念
概念：（fractureofnasalbone）鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生鼻骨骨折。临床可见单纯鼻骨骨折，或合并颌面骨和颅底骨的骨折。临床表现为局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形（鼻梁变宽、鞍鼻）等。根据所受暴力的方向、强度等不同，可出现鼻中隔偏曲、脱位导致鼻塞等症状。
二、术前护理
（一）术前护理
1.心理护理：向患者介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使患者有充分的思想准备，减轻焦虑。
2.鼻部准备
（1）剪去双侧鼻毛，男患者需理发，剃净胡须。
（2）检查患者有无感冒、鼻黏膜肿胀等急性炎症，如有应待症状消退后手术。
3.一般准备准备好鼻部CT或X线片，术前用药等
术后护理
（二）术后护理
1.局麻患者术后给半坐卧位，利于鼻腔分泌物、渗出物引流，同时减轻头部充血。
2.遵医嘱及时使用抗生素，预防感染。注意保暖，防止感冒。
3.注意观察鼻腔渗血情况，嘱患者如后鼻孔有血液流下，一定要吐出，以便观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃黏膜引起恶心呕吐。24小时内可用冰袋冷敷鼻部。如出血较多，及时通知医生处理，必要时按医嘱使用止血药
4.嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会患者如果想打喷嚏，可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。
5.患者术后2小时可进温、凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，保证营养，避免辛辣刺激性食物。
6.因鼻腔内有填塞物，患者会有不适感，如鼻部疼痛、头痛、头胀、流泪、咽痛、咽干等，向患者解释不舒适的原因、可能持续的时间，适当吸氧、雾化吸入、鼻部冷敷等方法减轻不舒适症状。
7.鼻腔填塞纱条者，第二天开始滴复方薄荷油以润滑纱条，便于抽取。纱条抽尽后改用鼻粘膜收缩剂、氟氯液滴鼻，防止出血并利于通气。
8.因鼻腔不能通气，患者需张口呼吸，口唇易干裂，所以要做好口腔护理，保持口腔清洁无异味，防止口腔感染，促进食欲。
9.注意保护鼻部勿受外力碰撞，防止出血和影响鼻部手术效果。
10.手术后一般在24-48小时抽出鼻内填塞物，嘱患者在抽取鼻腔填塞物前适当进食，避免抽取纱条时因紧张、恐惧、疼痛不适引起低血糖反应甚至晕厥现象。
（三）健康指导
1.教会患者正确的鼻腔滴药、冲洗鼻腔和擤鼻方法。
2.告知患者尽量克制打喷嚏，如果克制不住，打喷嚏时张口，从口腔打出。
3.告知患者不用手挖鼻，防止损伤鼻黏膜。
4.防止感冒，避免与患感冒的人接触。冬春季外出时应戴口罩，减少花粉、冷空气对鼻黏膜的刺激。
5.保持大便通畅，勿用力排便。
6.1个月内勿参加剧烈的体育锻炼和需要屏气的运动，避免游泳。
7.饮食要清淡易消化，禁辛辣刺激性食物，禁烟酒。
8.定期门诊随访鼻腔黏膜情况，清理痂皮。
作者：李瑾
编辑：陈萌
审核：龚龙岗
西安医院耳鼻咽喉头颈外科护士长，李瑾
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