■本报记者王会娟文/图
党的十八大以来，哈密市坚持“全覆盖、保基本、可持续”的方针，完善多层次医疗保险体系，加快医疗保险一体化发展步伐，切实保障和改善民生。
↓↓↓截至今年6月，哈密市社会保险各险种参保人数达97.02万人次，其中：城镇基本养老保险参保13.15万人、机关事业基本养老保险参保4.29万人、城乡居民基本养老保险参保8.31万人、城镇职工基本医疗保险参保15.27万人、城乡居民基本医疗保险参保28.36万人、失业保险参保8.26万人、工伤保险参保10.91万人、生育保险参保8.61万人，基本实现了人人享有社会保障的目标。
城乡居民基本医疗保险待遇不断提高、政府为居民购买人身意外伤害保险、跨省异地就医可直接结算……不断完善的多层次医疗保险体系为哈密各族群众撑起了保护伞，也提高了各族群众的幸福指数。
城乡居民基本医疗保险待遇提高
9月18日，医院的结算窗口，马木提·阿西木的儿子正在为他办理出院手续。
今年89岁的马木提家住伊州区陶家宫镇，9月9日，他因肛肠病医院进行治疗，住院十天共花费余元。根据城乡居民基本医疗保险政策，在区（县）医院住院，起付线为元，起付线以上费用政策范围内按%比例支付。
“这次我爸爸住院我们只掏了块钱，报销手续也很简单，政策确实很好。”马木提的儿子对记者说。
记者从哈密市人社局了解到，从今年1月1日起，哈密市实行统一的城乡居民医疗保险制度，无论城镇居民还是农村居民，都享受同等的医疗保险待遇，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一医保待遇、统一基金管理。
城乡居民医疗保险并轨后，对原来享受新农合待遇的农牧区居民来说，定点医疗机构、医保药品目录有所扩大，一些原来不能报销的药品也纳入了报销范畴；而对原来享受城镇居民医保的城镇居民来说，可以享受到普通门诊的报销，若社区居民在指定社区卫生服务站门诊治疗，单次门诊产生的费用可报销80%，最高支付限额30元；门诊慢性病报销的病种从原来的3种增至16种；部分住院费用报销比例有所提高。这些政策保障能力更强，在一定程度上减轻了城乡居民的负担。
9月15日，医院住院的依米提·依不拉音办理了出院手续。
家住伊州区花园乡的依米提今年67岁，因患有糖尿病，医院住院治疗。谈到城乡居民医疗保险政策的变化，他说，现在报销比例提高了，减轻了家里的负担，而且也不用开转院证明，看病很方便。
记者了解到，以前新农合参保人员如果从乡（镇）医院就诊，必须开转院证明，经卫生局许可才行。而现在城乡居民医疗保险参保人员在办理参保手续后，病患可自愿选择一家定点医疗机构作为首诊医疗机构，如需转医院治疗可以医院就诊，不用来回跑开转院证明。
不仅是这些，记者从哈密市人社局了解到，自今年9月1日起，哈密市范围内执行新的医保报销药品目录，36种药品被纳入报销范畴，惠及全市城乡居民。
9月18日，医院的结算窗口，马木提·阿西木的儿子正在为他办理出院手续。
大病医保全覆盖
近年来，哈密市始终坚持社保惠民、医保惠民，自年开始，先后启动城镇居民大病医疗保险、城镇职工大病医疗保险。今年1月又启动城乡居民大病医疗保险制度，支付标准为个人年度累计负担的合规医疗费用超过0.8万元的部分，按照分段累进原则进行支付，不设封顶线，最低支付比例为65%，最高支付比例为85%。而贫困人口、特困人群的起付线标准为0.5万元，支付比例每段再提高5个百分点，切实保障和改善民生。
家住伊州区东河街道青年北路社区的居民李女士今年73岁，两年前不幸患上贲门恶性肿瘤。两年来，她先后医院住院7次，共花费20余万元，其中医疗保险报销了15万余元，自费5万余元。
得知她的情况还可以享受大病报销后，她的家人带着材料来到哈密市人社局服务窗口，人社局工作人员介绍，像李女士这种情况还可以享受2万余元的大病报销。
李女士的女儿说，感谢政府的好政策，给家里减轻了很大的负担。要不然这20多万元的医疗费仅凭父母的养老金和她的经济条件根本无法负担。
家住西河街道文化路社区的居民潘先生，年查出急性白血病，先后在医院进行治疗，花去了很多治疗费用。除医保报销之外，他享受了城乡居民大病医疗保险政策，报销了16万余元的治疗费用，为他家减负不少。
据了解，为进一步推动社会医疗保险制度改革，哈密市建立起了多层次医疗保障体系，目前哈密市大病保险的保障对象已覆盖参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险的参保人员。
哈密市社会保险管理局副局长张益民介绍，目前享受大病报销的居民需要携带材料到人社局服务窗口进行办理。为方便居民，哈密市人社局将在全市的定点医疗机构进行一单式结算，居民在办理出院手续时可直接享受大病医疗保险的报销，目前正在进行设备调试。
9月15日，在哈密市人社局服务窗口，居民正在向工作人员咨询大病医疗保险报销相关事宜。
自治区全民人身意外伤害保险已赔付笔总赔付额万余元
为推进社保惠民，扩大自治区各族群众医疗救助范围，根据国务院逐步建立多层次医疗保障体系的有关要求，自治区在全疆实施人身意外伤害保险普惠政策，由政府出资为全疆各族群众提供免费人身意外保险。
9月18日，在中国人寿保险股份有限公司哈密分公司，记者见到了正在申办自治区全民人身意外伤害保险赔付的郭霄。
8月21日晚，家住伊州区前进西路碧绿花园的郭霄上楼时不慎摔倒，鼻子受伤，医院进行治疗，诊断为鼻骨骨折。在医院住院9天共花费余元，社保报销余元，当得知政府为居民购买了人身意外伤害保险，她带上材料前来咨询。
办理理赔的工作人员表示，郭霄符合理赔的条件，意味着她此次住院自己承担的那一部分费用除免赔额外将全部能报销。
“这个政策对我们来说真的太好了，这次住院基本上没有花钱。我现在因为带孩子没有工作，生活压力也大，这样确实为我们减轻了很大的负担。”郭霄对记者说。
据了解，自治区全民人身意外伤害保险，适用于新疆户籍的城乡居民、参加自治区社保的非新疆户籍居民及援疆工作人员，筹资标准每人每年10元钱，个人不缴费，由自治区各级财政出资。
自年10月26日起，发生的意外伤害人员，可以办理赔偿，被保险人故意行为（自杀、自残、打架斗殴等）、美容整形、身体缺陷矫正、酒驾、吸毒、战争等原因免于赔付。
因意外伤害导致身故一次性赔付5万元，因意外伤害导致伤残按评残等级赔付（赔付不超过5万元）；因意外伤害在门诊或住院就诊发生的医疗费用，最高赔付1.5万元（免赔额元/次，赔付比例%）；因意外伤害住院的，每日赔付住院津贴20元（每次住院最高赔付30日，累计住院最高赔付90天），最高赔付元。
今年7月19日，家住伊州区八一路科苑城小区的王军骑电动车去天马路附近办事，为避让行人不慎摔倒致膝盖受伤。医院门诊处进行诊疗后共花费元，他的情况也符合赔付条件，除去元的免赔额，剩余花费得到了赔付。
中国人寿保险股份有限公司哈密分公司理赔岗工作人员宋红介绍，市民办理理赔时，需要带本人身份证、户口本和银行卡，如果住院需要带上出院证、病例、结算发票、费用总清单；如果是门诊，需要带上门诊病历、诊断证明、门诊发票及对应清单。材料齐全且符合理赔条件的，3至5日就可赔付。
此外，被保险人发生人身意外伤害时，可以在各社会保险经办机构设立的人身意外伤害保险服务窗口办理，也可直接到受理的保险公司办理。
截至9月15日，全市自治区全民人身意外伤害保险共赔付笔，总赔付额万余元，最高赔付5万元，最低赔付20元。
9月18日，郭霄正在人寿保险公司填写人身意外伤害保险报销材料。
哈密市与31个省市实现异地就医直接结算
“真是太方便了！感谢国家的医保政策，确实为我们这些居住在外地的市民解决了大难题。”伊州区退休干部李先生说。
今年70岁的他退休后一直居住在河南省郑州市，医院住院总共花费8.6万元，出院结算时算下来自己一共才花了元，其他的都直接报销了。
“以前每次住院的费用都是自己垫付，然后再回哈密报销，来来回回不仅时间长，而且花的路费也不少。后来可以将报销凭证邮寄到哈密去，但又担心会丢失，这下好了，我们和郑州市医院看完病直接享受报销了。”李先生在电话中告诉记者。
哈密市人社局副局长朱虹介绍，跨省异地就医联网结算的开通，较好地解决了异地就医“跑腿、垫支”的问题，使我市参保人员可以享受到好政策给他们带来的便利。
今年76岁的周亚也享受到了好政策给她带来的便利。
周亚退休后定居四川，今年8月15日，她因胆囊结医院就诊。周亚说，这次住院和以往不同，医院通过国家异地就医结算平台，顺利完成了即时结算报销。
“住院花了1.2万多元，医保基金支付了.28元，个人支付了元。还是互联网即时结算好，我们只需要支付医保报销后的个人部分就行了。”周亚高兴地说。
和周亚一样，今年80岁的李女士也通过国家异地就医结算平台，医院实现了即时结算。
“我母亲因脑动脉供血不足、脑梗、冠心病住院治疗，入院花费1.11万元，通过即时结算，总共报销了1.02万元。”李凤兰的家人告诉记者，全国联网跨省实现异地就医结算，这项惠民工程不仅大大减轻了异地就医患者的费用负担，还为长期居住在外地的人提供了更便捷的服务。
记者了解到，从今年3月份国家异地就医结算平台系统正式启动以来，我市已经实现了与河北、四川、海南、吉林等31个省市的异地就医直接结算。
截至9月7日，我市已有45名异地居住人员通过国家异地就医结算平台即时结算成功，住院费用总额为97.29万元，医保基金支付金额达到72.81万元。
此外，朱虹提醒，长期居住在异地的居民，首先需要到参保地社保经办机构办理医疗保险异地安置就医手续，一旦发生疾病可以及时享受异地就医直接报销。
本期编辑：陈璞
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