胫骨远端
胫骨远端骨折主要发生在胫骨远端较宽的方形区域，多合并严重软组织损伤。建议评估软组织情况，感觉及足部运动功能，并注意是否存在骨筋膜室综合征的表现，这些都可能在伤后一段时间内出现。严重移位的骨折及脱位必须立即复位，临时使用跨关节外固定支架固定。
非手术治疗适应证胫骨远端骨折很少单独使用石膏固定作为最终治疗措施，但在无移位或轻微的稳定骨折中可以使用。对于其他类型的骨折，非手术治疗的另外一个适应证手术风险明显较高。
使用石膏管型对骨折进行固定可以作为早期处理，直至软组织条件改善，允许行切开复位内固定时。对高度不稳定骨折，石膏不足以维持复位和防止短缩。这类骨折需要用外固定架来稳定。
显示了胫骨远端骨折的各种类型和治疗方案选择。
非手术治疗胫骨远端骨折的非手术治疗
牵引
手法复位
石膏管型
牵引
于跟骨置入斯氏针并施加羍引力，从而使骨折复位。
使用重力复位
认识到重力在畸形复位中作用的重要性，没有比胫骨远端骨折更好的例子了。具体操作时，手握足，脚跟搁在掌心，足和小腿水平外旋，踝关节自发复位
只有当医生真正理解如何不必使用肌肉力量，他们才能真正体会到骨折的机制和病人受伤后尽早就医的必要性。首先要做的不是通过物理运动复位任何骨折，而是评估各种个体不同的受伤机制的影响，这非常重要。
手法复位
一些医生并不利用重力增加支持来复位骨折，而是重新分配有效力量，从而消除重力的影响。在踝部骨折，可以通过小腿垂悬于桌子的边缘来实现胫骨骨折的复位。医生一手握足，从足底内侧握住足中部；另一只手抓住足跟，通过轻柔牵引和调整足去匹配小腿轴线来复位，进而纠正旋转。
石膏管型
骨折复位的最初目的，只是应用足够的石膏，有足够强大的力量去维持骨折临时复位。不推荐使用高分子或半刚性高分子石膏。在操作中，不需要花费精力在最终完成石膏的上下边界上，这是浪费时间，并且易在实现骨折复位前造成石膏成形。完成初始石膏绷带的快速使用后，医生接替助手，通过活动感知湿石膏内的骨折；通过之前对骨折的分析，应该再次确认复位的感觉，即使这些印象被隔在石膏中。
确认复位后，医生维持复位不再活动，直至石膏成形。在此期间，助手使用重力维持足部和小腿外旋，而医生用手在足跟下面支持足部。完成石膏的顶部和底部后，如有必要，可使用额外的石膏材料以增加厚度。
关于脚趾部位的石膏管型处理，通常最好保留脚趾活动，不包括跖趾关节。脚趾下方的平台，除非仔细制作，通常比较狭小。
二期处理也可以使用高分子石膏。
来源：骨筋
如有侵权联系删除
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
