术后患者顺利出院
案例
患者,女,56岁,因高坠伤致髋部肿痛伴活动受限,由我院骨科二区林安强副主任医师接诊。经详细查体及完善检查发现,患者骶尾体部及双侧骶骨粉碎性骨折、右侧耻骨上下支骨折、腰5右侧横突骨折。随后,林安强主任医师医院林东泽主治医师立即在科室展开病例讨论拟定手术治疗方案林安强主任医师认为:此类型骨盆多发骨折由垂直高能量暴力损伤引起,为垂直不稳定型骨盆骨折,按传统治疗要长期卧床并有移位的风险。
(上图为同一类型患者,保守治疗后骨折移位、不愈合,行走困难。)传统切口骨盆骨折需通过手术治疗维持纵向稳定,控制损伤。骨盆结构复杂,且临近腹腔脏器及重要神经血管,传统切开钢板内固定损伤大、风险高,后期内固定物断裂易造成二次损伤。医院带给福清市三分院的“快速康复、精准治疗”理念我院骨科最后为患者定下治疗方案:透视下经皮空心拉力螺钉微创治疗术前准备充分后随即展开手术手术由林安强主任医院林东泽主治医师共同完成历时1个多小时,仅开3个1cm小切口出血约10ml手术中术后第一天,患者即可起床在床边活动,减少了长期卧床引起压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、泌尿系感染等并发症。术后切口术后X线片术后,病人医院医务人员精湛的医术表示认可不稳定型骨盆骨折
随着现代交通和建筑业的发展,高能量损伤(如高空坠落和交通事故等)时有发生,并极易致不稳定型骨盆骨折的出现。该类型骨盆骨折伤情复杂,且毗邻腹腔脏器及重要神经血管,并发症发生率较高,临床治疗难度较大。切开钢板内固定治疗复位效果好、固定牢固,但是手术时间长、创伤大,部分患者难以耐受手术,限制了其临床应用。经皮空心拉力螺钉微创内固定术既综合了切开钢板内固定的优点,又克服了其不足之处,成为目前较为优秀的骨盆骨折治疗手段。随着现代外科医疗技术的发展,医院骨科已逐步加速向康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)发展。通过多科室协作,术前治疗患者基础疾病、调整患者身体各项指标,术中采用微创切口,术后早期功能锻炼,加之有效的护理措施,最大减少手术患者的生理以及心理的创伤应激,减少并发症发生率,达到快速康复的目的。来源:骨科二区
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