小文文的骨折
爸妈着急又担心
家住大桥镇的4岁的文文（化名）在去幼儿园的路上不小心摔了一跤，这一摔便将右手肘关节摔骨折了。文文的父母见孩子疼的哇哇大叫，医院进行检查，经医院诊断结果为：右肱骨髁上骨折。
文文骨折部位术前DR影像图片
医院帮文文进行了手法复位+石膏外固定，但是治疗效果欠佳，文文回到家后仍是疼得一直大哭。文文父母看着孩子高高肿起的胳膊，急得团团转，突然想起，自己有位朋友也是骨科医生，随后便打电话求助于他。在这位内行朋友的推荐下，文文来到了我院骨科就诊。
生怕宝贝留下大伤疤
焦急的是家长
我院邹贵骞、付海洋、肖芳繁骨科医生团队在仔细研究文文的病情后，决定马上为文文实施手术治疗。
文文的爸爸妈妈一听说要手术，顾虑重重，提出孩子年龄小，如果手术创伤大，担忧留下大伤疤，不但难看，而且影响日后生长发育，对孩子的一生都造成负面影响。
经验丰富，胸有成竹的是医生
“根据检查情况，如果用传统手术方法，确实会在孩子的身体上留下一个较大的疤痕。”
文文的主刀医师付海洋主治医师给文文家长介绍说，目前，我院创伤骨科已经常规开展微创技术治疗骨折，仅从肘部两端各切开一个0.5厘米左右的小切口，植入钢针进行固定即可。手术创伤少，伤口愈合后几乎看不出伤疤，能提供稳定性固定以便骨折端生长。
文文在手术中
术中经皮克氏针固定骨折断端，固定稳妥
切口不到0.5厘米！
文文术后不到0.5厘米的切口
在手术团队精心准备和密切配合下，付海洋主治医师、邹贵骞副主任医师、肖芳繁医师成功为文文实施右肱骨髁上骨折微创闭合复位内固定术。手术后，文文的爸爸妈妈担心的手术大伤疤根本没看到，没想到就是两个不到0.5厘米的小口子，而且术后复查骨折复位良好。
目前，经过手术治疗的文文已恢复良好，不日便可出院回家休养。
文文良好复位的术后DR影像
手法复位有缺点
微创手术复位是趋势
赣医二附院骨科邹贵骞副主任说，小儿骨骼有很强的成骨能力，新骨生成快，愈合时间较成人明显短。如果骨折力线满意，一般小儿骨折可选用手法复位。但恢复时间长，特别是小儿患者配合度较差，复位效果不能保证，护理起来也不方便。
随着医学技术的进步，一些过去不能或不需要手术的骨折，目前也可采取手术治疗。弹性髓内钉既能帮助骨折复位和固定，又不干扰骨折端供血，不破坏骨骺板及股骨头供血。远端切口手术，对骨折处软组织的破坏小。
同时，这种弹性固定的原理，消除了应力遮挡效应，有利于早期活动及功能恢复。而且这种治疗方法微创，不会留下明显的手术瘢痕。
对于家长关心的骨折后会对孩子骨骼的生长发育有无影响，邹贵骞主任说，小儿骨骼有很强的成骨能力，新骨生成快，小儿骨骼在生长发育过程中,对骨折造成的畸形有较强的自我矫正能力，只要骨折力线满意，儿童会凭借强大的塑型能力，能在数月至数年后矫正而一般不会遗留后遗症，对孩子的骨骼发育几乎没有影响。
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肱骨髁上骨折
常见儿童肘部骨折
二附院骨科专家介绍，肱骨髁上骨折是指发生在肱骨干和肱骨髁交接处的骨折，是最常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节损伤的50%-70%，常见于3-10岁儿童，以5-7岁的男孩儿最常见。
肱骨髁上骨折最常发生于手的非优势侧，对于大部分儿童来说就是左手。受伤原因主要是常在儿童跌倒时手掌部着地所受暴力传导至薄弱的鹰嘴窝导致骨折，当受伤时肘关节处于伸直位时，导致伸直型肱骨髁上骨折，约占98%；当受伤时肘关节处于屈曲位时，导致屈曲型肱骨髁上骨折，约占2%。
早期处理不当
可能造成终身残疾
第一，血管损伤。受伤时，骨折端可以直接对血管造成损伤，有文献报道其发生率约为2%-38%。此时，如果治疗不及时，可能会出现Volkmann（福克曼氏）缺血性挛缩，造成严重的肢体畸形，终身残疾。
第二，神经损伤。有文献报道其发生率为10%-20%，其中桡神经的损伤最常见。
第三，畸形愈合。肱骨髁上骨折最常见的畸形愈合是肘关节内翻，有文献报道发生率约为68%。当畸形较小时，主要的问题是外观不美观，对患儿的心理可能造成影响；当畸形严重时，还会伴有肘关节功能障碍。
第四，肘关节僵硬和骨化性肌炎。这些并发症不常见，经观察及功能锻炼、理疗多可恢复。
骨科、脑外科简介
赣医二附院骨科、脑外科是以创伤急救专业为主的优势学科科室，主要包括骨科、脑外科以及烧伤整形外科三大专科学科。科室人员结构合理，现有医护人员近20名，其中高级职称1人，中级职称3人。
科室注重医疗技术水平的学习和提高，在发展中创新，已经成功开展多项新技术，其中，骨科及复杂颅脑外伤的综合抢救水平已达到了域内先进水平。自科室成立以来，骨科专业已经成功开展各种四肢及脊柱骨折手术、多种先天关节畸形矫正手术、人工全髋及半髋置换术、膝关节置换术。脑外专业已开展高血压脑出血的微创引流手术、颅骨肿瘤切除术、脑肿瘤切除术、脑血管畸形（颅内动脉瘤手术）等大型脑外手术，先后成功抢救了一批复杂重症颅脑损伤患者。经过全科医务人员的艰辛努力工作，在本地及周边县市产生了一定的影响。科室全体医护人员将以更加崭新的面貌，为信丰及周边地区人民提供更优质的医疗服务。
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