骨折外观无创口,称为闭合性骨折。同时存在有创口的骨折,称为开放性骨折。当发生骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术,称为骨折内固定术。常用的外固定方法有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和穿针外固定器。
骨折需要区分:
1.是否开放性或闭合性;
2.是否复位(骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正);
3.是否伴内固定。
编码查找方式:
1.主导词:固定
—骨
——内的(不伴随骨折复位)78.50
———伴随骨折复位见复位骨折
——外的(不伴随骨折复位)93.59
———伴随骨折复位见复位骨折
———夹板93.54
———牵引(骨骼)NEC93.44
———石膏管型固定NEC93.53
———牵引(骨骼)NEC93.44
———外固定器见固定器,外部的
2.主导词:复位
—骨折(骨)(伴石膏型)(伴牵引装置)
——伴内固定78.10
——股骨(闭合的)79.05
———伴内固定79.15
——开放性79.25
————伴内固定79.35
Tips:骨折脱位
如果是单纯外固定:
93.51石膏背心应用
93.52颈支持物应用
93.53其他石膏管型的应用
93.54夹板应用
93.59其他制动术、压迫和伤口维护
93.4单纯牵引
如果是手术复位,要注意是切开还是闭合,有无内固定,以及内固定物是什么。
79.0闭合复位不伴内固定
79.1闭合复位伴内固定
79.2切开复位不伴内固定
79.3切开复位伴内固定
手术复位如同时伴有外固定装置,需另编码外固定装置78.1或外固定架84.7。
举例:
1.肱骨骨折,闭合复位术后使用螺钉内固定,同时行石膏夹板托外固定,编码:79.11肱骨骨折闭合复位螺钉内固定术
2.胫骨干骨折,切开复位术中使用钢板内固定后同时行环形外固定支架,编码:79.36胫骨骨折切开复位钢板内固定术+78.17胫骨外固定术+84.72应用环形外固定架系统
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