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思路与误判这是ldquo鼻骨骨

鼻骨孔误诊为骨折1鼻骨左右各一块,为不规则梯形骨片于中线结合,鼻突出于面部正中,呈上窄下宽的三棱锥形,鼻骨构成外鼻的上1/2骨性构架,下部为软骨及软组织,鼻骨上端与额骨鼻突间有鼻额缝,两侧与上颌骨额突连接,彼此借骨性连接,形成正常的鼻额缝、鼻颌缝和缝间骨。2鼻骨骨质菲薄,从鼻尖至鼻根骨质又逐渐增厚,加上特殊的解剖部位,外伤时极易骨折,同时易累及邻近骨结构,形成复合型骨折。3鼻骨主要构成鼻腔的前壁,鼻腔的侧壁主要由鼻骨及上颌骨额突共同构成。额骨、鼻骨、上颌骨为直接支持外鼻的骨骼,筛骨正中板则为外鼻的间接支持结构。4鼻骨孔为鼻骨的正常解剖结构,肉眼显示率为29/30(97%),CT横断扫描表现为纵行线样骨质不连续;冠状扫描表现为横行或斜行骨质不连续。5另外,CT图像中,鼻额缝和鼻骨间缝多可显示,有时也可因部分容积效应和窗位不当显示不佳,如无移位,切勿将这些骨缝误认为骨折线。6除正常的鼻骨骨缝有时被误诊为骨折外,鼻骨的正常变异也应引起诊断者的注意,比如缝间骨以及“驼峰状”或“鹰嘴状”鼻骨尖变异,鼻骨“内收”或“外撇”状变异。认识这些鼻骨的正常变异,可减少鼻骨骨折的误诊和漏诊。

图1鼻骨孔

A

B

C

图A为双侧鼻孔(白箭头)在三维图像上的显示,鼻孔呈点状孔道结构;图B、C为双侧鼻孔(白箭头)MPR重组图像。

图2鼻骨孔

A

B

图A为单侧鼻孔(白箭头)在三维图像上的显示,鼻孔呈点状孔道结构;图B为单侧鼻孔(白箭头)呈条状结构,呈骨质不连续征象。

图3鼻骨孔裂

A

B

C

D

图A为单侧鼻骨裂隙(白箭头)在三维图像上的显示,呈条状骨缝结构;图B、C、D为单侧鼻骨裂隙(白箭头)在横断图像的显示,呈骨质不连续征象。

图4鼻骨孔变异

A

B

C

D

图A为鼻骨下缘形态变异(白箭头)在三维图像上的显示,呈不规则锯齿样结构;图B、C、D为单侧鼻骨下缘形态变异(白箭头)在横断图像的显示,呈骨质断续征象。

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