客户买保险,为的就是未来风险发生时,能帮助自己和家人度过难关,避免陷入“一人出事,全家拖垮”的困境。
而能不能赔则是所有保民共同关心的话题,今天我们来分享一起佛山本土理赔案例:
理赔案例回顾
险种:天安人寿健康源优享终身重疾险投保时间:-03-23
申请理赔时间:-05-10
理赔结案时间:-05-21
理赔原因:交通意外导致鼻翼缺损
理赔类型:轻疾+保费豁免
理赔金额:轻症元(另外豁免18年保费元,共计元)
理赔案例详述
年3月23日,朱先生经泛华保险代理人推荐,为自己投保了一份保额40万的重疾险,附加百万医疗万保额。
年2月15日,朱先生因交通事故导致鼻骨骨折、鼻翼缺损,需要接受鼻部整形手术。他第一时间拨打了保险公司的电话进行报案。保险公司的工作人员也第一时间将事件反馈给泛华佛山分公司,并希望我司协助客户收集信息以及跟踪服务。泛华客服专员在接到保险公司反馈后迅速启动理赔程序,联系上了朱先生并细心询问他的近况以及告知理赔流程需要准备的资料。
年4月21日出院后,朱先生第二天就来到我司前台进一步了解理赔流程,由于还处于治疗期间,当下的理赔资料并不齐全,客服专员便先指引客户填写索赔申请书,并告知下次所需补交的资料明细。
年5月10日,客户递交理赔申请资料到我司,客服专员进行了初审,确保资料齐全后,转交天安人寿广东分公司。起初保险公司给予的回复是:符合百万医疗的赔付,需治疗结束后凭发票报销;但是不符合重疾险条款赔付。
收到该反馈后,泛华客服专员第一时间去查看客户购买的产品条款,并详细对比了其中轻症的一项‘面部重建手术’。
在经过多次与保险公司工作人员的沟通,包括产品条款的解读和责任理清后,天安人寿广东分公司再次向总公司提出了赔付申请,最终,客户获得了轻症赔付(基本保额30%)并豁免后期所有保费。
泛华客服专员的多次沟通
年5月21日快速结案,客户获得12万元赔款并豁免后期应缴保费14.6万元。
期间,细心的客服专员还发现了客户已经缴纳3月份的保费,而事故发生时间是2月份,经过与保险公司又一轮的沟通,最终申请退还客户今年已交的保费。
PS:因为客户购买的这款重疾险属于多次给付型,所以本次轻症理赔后,客户还享有最多4次的轻症保障和最多3次的重疾保障。
我司的专业服务及保险公司的理赔时效得到了客户的称赞。即便目前还在治疗期间,客户还是专程为我司送上了锦旗。
最终达成重疾险给付,客户表示非常满意
感恩泛华,感恩天安!
保险——让生活更美好!
泛华——让保险金赔好!
泛华点评
保费豁免,是寿险保单中非常人性化的一种安排,可以在有效减轻出险客户经济负担的同时,保证客户后续的风险保障需求继续得到满足。
多次给付,可以让客户享有多次获得保险保障的权利。
保险的理赔,核心点在合同条款及其责任界定,而非公司的大小。
专业的保险中介公司作为强大的后盾,让我们的理赔更顺畅。
意外无常,保险有爱。
每一笔赔款,都是生活的希望,这是保险的价值所在。不是打广告!真的发自内心地希望,每个人都在经济允许范围之内将保障配置齐全,为自己和家人负责!它平时只是你手中的保单,存在感微弱,但当遭遇风险时,它可以成为你强有力的后盾,帮你缓解经济压力。
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