大豆运动体重与乳癌骨折风险

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　　既往研究发现，乳腺癌患者的骨质疏松相关骨折发生率较高。不过，相关因素尚不明确。

　　年6月，英国牛津大学出版社旗下美国《国家癌症研究所杂志》癌谱分册发表耶鲁大学、范德堡大学、上海市疾病预防控制中心、医院的上海乳腺癌生存研究报告，调查了乳腺癌患者骨折发生率及其与大豆食品摄入量、运动、体重指数的相关性。

　　该前瞻研究于年3月～年4月入组0～III期乳腺癌患者例，其中绝经前（未绝经或围绝经）例、绝经后（已绝经）例。对乳腺癌诊断后18个月、3年、5年、10年的骨折情况进行评定。骨质疏松相关骨折被定义为由站立高度跌倒所致骨质疏松相关部位骨折。根据乳腺癌诊断后6个月和18个月的调查问卷，对运动量和大豆食品（豆腐、豆奶、新鲜大豆、其他豆制品）异黄酮摄入量进行计算。入组时测量体重和身高，计算体重指数。根据寿命表和多因素比例风险回归模型进行分析，所有统计学检验均为双侧。

　　结果，绝经前、绝经后患者的10年骨质疏松相关骨折发生率分别为2.9%、4.4%。

　　大豆异黄酮每天摄入量≥56.06毫克与31.31毫克相比（交互P0.01）

绝经前患者：骨质疏松相关骨折发生风险较低（风险比：0.22，95%置信区间：0.09～0.53，趋势P0.）

绝经后患者：骨质疏松相关骨折发生风险相似（风险比：1.34，95%置信区间：0.79～2.27，趋势P=0.）

　　体重指数≥25与25相比（交互P=0.01）

绝经前患者：骨质疏松相关骨折发生风险较高（风险比：1.81，95%置信区间：1.04～3.14）

绝经后患者：骨质疏松相关骨折发生风险相似（风险比：0.67，95%置信区间：0.43～1.03）

　　运动代谢当量×小时≥12.55与4.50相比（交互P=0.）

绝经前患者：骨质疏松相关骨折发生风险相似（风险比：0.56，95%置信区间：0.29～1.08，趋势P=0.）

绝经后患者：骨质疏松相关骨折发生风险较低（风险比：0.56，95%置信区间：0.33～0.97，趋势P=0.）

　　因此，该研究结果表明，绝经前乳腺癌患者的骨质疏松相关骨折发生风险与大豆食品摄入量成反比、与体重指数成正比，绝经后乳腺癌患者的骨质疏松相关骨折发生风险与运动量成反比。如果能够证实年轻患者大豆摄入越多或体重指数越低、年老患者运动量越大，有助于预防骨质疏松相关骨折，那么将来可以针对两类人群分别制定相应指导策略。

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JNCICancerSpectr.Jun;3(2):pkz.

SoyFoodConsumption,Exercise,andBodyMassIndexandOsteoporoticFractureRiskAmongBreastCancerSurvivors:TheShanghaiBreastCancerSurvivalStudy.

ZhengN,HsiehE,CaiH,ShiL,GuK,ZhengY,BaoPP,ShuXO.

YaleCollege,YaleUniversity,NewHaven,CT;YaleSchoolofMedicine,YaleUniversity,NewHaven,CT;Vanderbilt-IngramCancerCenter,VanderbiltUniversityMedicalCenter,Nashville,TN;ShanghaiMunicipalCenterforDiseasePreventionandControl,Shanghai,China;ShanghaiCancerHospital,FudanUniversity,Shanghai,China.

BACKGROUND:Breastcancersurvivorshaveahighincidenceofosteoporosis-relatedfractures;theassociatedfactorsareunderstudied.Weinvestigatedincidenceofbonefractureanditsassociationswithsoyfoodconsumption,exercise,andbodymassindexamongbreastcancersurvivors.

METHODS:Thisprospectivestudyincludedstage0-IIIbreastcancerpatientsandpre-/perimenopausalandpostmenopausalpatients.Fractureswereassessedat18monthsandat3,5,and10yearsaftercancerdiagnosis.Osteoporoticfracturesweredefinedasfracturescausedbyfallsfromstandingheightandatsitesassociatedwithosteoporosis.Exerciseandsoyisoflavoneintakewereassessedat6and18monthspostdiagnosis.Weightandheightweremeasuredatbaseline.LifetableandCoxregressionanalyseswereemployed.Allstatisticaltestsweretwosided.

RESULTS:The10-yearincidenceforosteoporoticfractureswas2.9%and4.4%forpre-/perimenopausalandpostmenopausalpatients,respectively.Highsoyisoflavoneintakewasassociatedwithreducedriskamongpre-/perimenopausalpatients(hazardratio[HR]=0.22,95%confidenceinterval[CI]=0.09to0.53,forsoyisoflavonemg/d≥56.06vs31.31;Ptrend.)butnotamongpostmenopausalpatients(Pinteraction.01).Overweight(vsnormalweight)wasariskfactorforpre-/perimenopausalpatients(HR=1.81,95%CI=1.04to3.14)butnotforpostmenopausalpatients(HR=0.67,95%CI=0.43to1.03;Pinteraction=.01).Exercisewasinverselyassociatedwithosteoporoticfracturesinpostmenopausalpatients(HR=0.56,95%CI=0.33to0.97,formetabolicequivalentshours≥12.6vs4.5)followingadose-responsepattern(Ptrend=.),anassociationnotmodifiedbymenopausalstatus.

CONCLUSIONS:Ourfindings,especiallythenovelassociationofsoyfoodintakewithosteoporoticfracturesinbreastcancersurvivors,ifconfirmed,canhelpguidefuturestrategiesforfractureriskreductioninthisvulnerablepopulation.

PMID:

PMCID:PMC

DOI:10./jncics/pkz

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