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儿童的尺桡骨骨干骨折是小儿骨科的一种常见病。据统计，儿童尺桡骨骨干骨折占全部儿童骨折的3%～6%。
虽然尺桡骨双骨折切开复位内固定治疗可以有效地解剖复位骨折从而获得较好的前臂旋转功能,但手术治疗有感染风险，且容易发生骨折延迟愈合及不愈合,特别是尺骨延迟愈合或者不愈合率仍然高达17%。
近年来多采用弹性髓内针内固定的方法治疗固定不稳定或无法手法复位的尺桡骨骨干骨折的患儿。
其优点是手术创伤小、并发症少、骨折复位满意、操作简单等。但其费用昂贵，也存在麻醉风险、可能需要切开复位、针尾激惹、针孔感染等并发症。
医院曹谦主任医师在传承母亲杨韵琴主任医师的杨氏手法技巧后提炼总结出杨氏旋后牵引法治疗尺桡骨中段双骨折，在临床取得较好疗效。现以一例典型病例来手把手教您如何采用旋后牵引法治疗儿童尺桡骨双骨折。
病例介绍如下患者性别：女患者年龄：3岁简要病史：跌倒致左前臂畸形、肿痛、活动受限，就诊于我院，拍片诊断为尺桡骨折中段骨折临床诊断：左尺桡骨中段骨折治疗经过：行杨氏旋后牵引法进行复位，小夹板配合棉垫固定治疗入院拍片情况如下：（点击可查看大图）患肢外观畸形肿胀明显先根据患肢的长短大小制作四块小夹板及直角托板一副，前臂夹板掌背侧夹板宽，桡尺侧夹板窄，掌侧夹板长度自肘横纹至腕横纹，背侧夹板较掌侧夹板稍长即可，桡尺侧夹板可以与掌侧夹板等长。尺桡骨双骨折患肢通常处于前臂旋前位如何复位？第一步，我们将前臂旋后掌心朝上第二步，在维持前臂旋后位的状态下持续牵引第三步，在维持牵引的状态下在骨折端的掌背侧对向挤压可以看到复位完成后患肢处于前臂旋后位掌心朝上助手维持牵引，患肢外敷蜂蜜绷带，有助于消除肿胀，预防张力性水泡然后绷带包裹，这样夹板不会直接固定在皮肤上，避免压疮在肘腕关节处覆盖棉垫，同样也是预防压疮于骨折端掌背侧分别放置一个方形棉垫，形成对向挤压的作用力然后安放掌背侧夹板再放置桡尺侧夹板，四根扎带捆扎固定，注意扎带松紧度，以提着结头上下移动在1cm为宜固定完成，注意观察患肢末梢血运情况同时开始指导患者进行握拳及伸掌功能锻炼采用直角托板固定患肢于屈肘九十度前臂旋后位再次检查患肢末梢血运情况最后绷带包扎完成整个复位固定过程拍片复查结果拍片复查见骨折对位对线良好治疗五天后拍片复查见尺骨折端向桡侧轻度成角移位，但前臂整体力线较好，无需特殊处理，继续小夹板固定
治疗近一个月拍片复查见骨痂生长明显治疗近一个月患者的外观与功能均恢复满意。拆除直角托板，予小夹板继续保护治疗一个半月拍片复查见骨折愈合良好，拆除外固定夹板伤后半年随访拍片见骨折塑形良好儿童前臂双骨折有强大的塑形能力，通过回顾性临床研究发现只要采用旋后牵引法进行复位固定，即使骨折端对位欠佳，或者在治疗过程中骨折端发生有部分再移位的情况，最终都可以通过良好的塑形，取得满意的疗效，值得临床推广。编辑Seaweed题图
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