编者按：
正如，打完篮球后喝的那一瓶矿泉水是最甜的，寒风凛冽中吃的那一条烤红薯是最香的，几经波折申请到设备后，克服重重困难成功开展的第一台手术，大概也是最让医者欣慰而难忘的。近日，惠州第二批援藏医疗队副队长、医院骨科专家医院完成了首例骨折内固定手术，医患双方都大受鼓舞！因为，他们太清楚，要做好这个看似很简单的锁骨骨折内固定手术，背后需要付出多大努力……今天，陈锐雄将这曲折经历记录下来，希望和大家一起分享当中的酸甜苦辣。
今年3月，在领导的信任和同事的支持下，我加入援藏医院挑起了外科副主任的担子。原以为，自己在惠州医院骨科积累了多年临床经验，援藏时开展骨折固定等手术项目应该能够游刃有余。没成想，现实很骨感——医院不仅未开展骨折内固定及外固定手术，而且因为没有电钻、C臂等设备材料，巧妇难为无米之炊，骨科内固定手术基本无法开展！于是经过充分调研和讨论后，医院提出采购必要设备的申请。
在等“米”的过程中，许多医院治疗，既增加了他们的就医难度，又增长了就医费用，我看在眼里更急在心里。于是我一直在思考，如何能“曲线救国”？我尝试请广东省援藏队骨科主任吴教授去联系骨科供应商，医院准备一些骨科器械包括骨科必备的电钻，由于路途远、用量少，经过几番协商，供应商才终于答应！
几天前，我在门诊接诊了一例右锁骨中断粉碎性骨折患者，骨折移位明显，有明确手术指征。针对患者的骨折情况，我建议患者手术治疗。考虑到林芝市区路途遥远，照顾不便，患者希望能在医院手术。我的心情突然复杂起来！一方面，是高兴患者能信任我们的技术能力、愿意留在本地治疗；另一方面，我担心电钻等器械还没到位，无法满足手术需求呀！
此时，我刚好路过设备科，突然想到之前申购了电钻，医院？一通电话确认后，我顿时乐开花：电钻明天就能到！真是一场及时雨！还没等我松口气，供应商又来电话，说器械不一定能调配！我“厚着脸皮”进行了多次协调沟通，这才争取到他们调器械过来。
当然，这还只是“长征”第一步，我不能开心得太早。因为接下来还有很多细节要确认，比如骨科手术工具的准备。因为在惠州医院，供应商和手术室会准备好，但在朗县人手缺乏，我们医生就得“当爹又当娘”地亲力亲为。得知供应室上个月刚换了另一位同事接手，对骨科手术工具器械都不熟悉，我决定自己去供应室挑选。
到了供应室却发现，之前我打包好的一个骨科包不！见！了！我反复深呼吸后让自己冷静下来，然后想起器械仓库应该还有剩下的部分骨科工具，而且锁骨骨折内固定需要的工具相对比较少，于是，我带着供应室的同事到库房，一件一件地挑选此次手术需要的工具，终于勉强凑齐一套，可以基本满足手术的需要。回到供应室，我立即协助打包骨科手术工具，安排打包手术的铺巾。看着所有需要的材料一一准备妥当，这才放心！
噢对了，还有参与手术的医护人员的准备！配合手医院手术室进修回来，对骨科手术相对比较熟悉。但是，为慎重起见，我还是提前将术中需要准备的材料和注意事项逐一告知她；对于上台的医生，我也提早交代他们看书学习，并对洗手消毒以及手术要求等做好叮嘱。
手术当天一大早，我就到手术室，核对器械包、骨科工具包、监测试纸等，确认万事俱备后，麻醉开始。虽然没有C臂透视，但凭借经验和技巧，手术还是进行得非常顺利，在边讲解边操作的过程中，不知不觉已过了一个多小时，手术圆满结束！手术当天下午，我们去看患者，他已能够下床活动。
虽然这只是一例技术难度不算特别高的锁骨内固定手术，但这对于朗县的医患双方来说，确是迈出了一大步。对患者来说，医院接受相应的手术治疗，不必长途跋涉奔波求医了；而对供应室、手术室和外科的医务人员来说，有过一次实打实的经验，必然对骨折手术的治疗流程有了更深的认识。接下来，我们将再接再厉，通过“传帮带”助力当地技术水平进一步提升！
供稿：骨科三区陈锐雄
作者简介
陈锐雄
骨科博士（在读），副主任医师，惠州第二批援藏医疗队副队长。擅长四肢骨折微创治疗，髋部骨折内固定，复杂关节周围骨折、多发骨折及骨盆骨折的手术治疗，老年骨折及儿童骨折手法复位及保守治疗，髋膝关节疼痛及颈肩腰腿痛治疗及多发伤患者救治。
主编：曾宁
编辑：谢国豪
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