科雷氏骨折（Collesfracture）是指发生于桡骨远端骨松质，并向背侧移位的骨折。为人体最常见的骨折之一，其发生率占各种骨折的6.7%～11%。好发于中老年，女性多于男性。老年人的Colles骨折是在老年骨质疏松的基础上发生的。
绝大部分科雷氏骨折均可以采用手法复位外固定的方法进行治疗，但对于波及关节面的科雷氏骨折，大部分学者还是认为关节内骨折，需要开放手术恢复关节面的解剖对位，虽然开放复位有利于恢复关节面平整，但对于粉碎的关节面固定较为困难，亦不敢早期进行功能锻炼，容易遗留腕关节功能障碍。
我们杨氏骨伤科认为“功能至上”，虽然桡骨远端骨折并不一定要强求解剖复位，但可以通过相应的手法技巧尽量恢复关节面平整，配合合理固定，及时指导功能锻炼，最快的恢复患者的腕关节屈伸及前臂旋转功能。下面一起来看看这个典型病例：患者性别：男性患者年龄：47岁简要病史：患者因高处坠落致右腕部畸形、肿痛，胸肋部及髋部疼痛，活动受限，急就诊于外院，拍片及CT示：右桡骨远端粉碎性骨折、多发肋骨骨折、骨盆骨折，外院建议手术治疗，患者拒绝手术治疗，转来我院住院治疗。
治疗经过：予以手法复位，小夹板外固定，指导功能锻炼。
患者就诊时外院拍片示：右桡骨远端粉碎性骨折，骨折线波及关节面，关节面破碎不平整。
外院CT示：桡骨远端粉碎骨折，关节面破碎分离。
予以手法整复，首先，将患肢取前臂旋前位，助手与术者对抗牵引。牵引的同时进行牵抖。
充分牵引后极度屈腕。
维持牵引下在断端的掌背侧及桡尺侧对向挤压，使碎骨片靠紧。
术者一手稳住骨折端，一手握患掌部反复进行腕关节屈伸活动，可以通过完整的腕骨关节面磨造挤压桡骨关节面，达到恢复桡骨关节面平整的目的。
点击下方视频观看完整复位固定过程
最后外敷伤药消肿止痛，小夹板配合棉垫外固定。具体固定方法：分别在远折端背侧及近折端掌侧放置一个方形棉垫，四块小夹板外固定。
固定完成注意检查患肢末梢血运、感觉及运动情况，即刻可以指导患者进行握拳伸掌功能锻炼，患肢前臂中立位固定于胸前或放置于身侧，告知患者注意避免患肢旋前位放置。
定期更换外敷药，及时调整夹板松紧度，治疗后每周复查一次X线片。一般建议在治疗两周后逐步将患肢固定于旋后位，有利于前臂旋转功能的早期恢复。
拍片复查示：断端对位对线良好，桡骨关节面恢复平整。
对于科雷氏骨折，临床上发现持续固定在前臂旋前位将极大可能影响到患肢前臂旋后功能的恢复。我们建议科雷氏骨折在前臂旋前位进行复位，但应固定在前臂中立位，两至三周后循序渐进改为前臂旋后位固定，这样可以更快恢复前臂旋转功能。
曹谦传承正骨传承中医精髓，护卫人民健康！
