许多患者及家属询问“鼻子怎么无缘无故出血了,出血了该怎么处理”,所以今天科普一下有关鼻出血的小知识。
鼻出血又称鼻衄,是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症。鼻出血可有鼻病引起,亦可由全身疾病所致。鼻出血多位单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可为持续出血;出血量多少不一;轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克。反复出血可导致贫血。资料显示大约由2/3的人群在一生中都会经历至少一次的鼻出血,其中6%的患者由于出血严重医院正规治疗。
造成鼻出血的原因很多,由于鼻腔黏膜中的血管分布很密,而且还非常脆弱的,容易破裂而导致鼻出血。生活中诱发鼻出血的原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发,常见的有4大病因:
1、外伤
鼻骨骨折,鼻腔、鼻窦外伤损伤血管发生鼻出血。剧烈咳嗽、鼻腔塞异物、挖鼻过深、擤鼻过重等都可引起鼻出血。
2、鼻腔局部炎症、鼻中隔偏曲
鼻腔及鼻窦感染及鼻中隔各型偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔,均可因黏膜病变损伤血管而导致出血。
3、肿瘤
最易发生鼻出血者当属鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤、出血性息肉和鼻腔或鼻窦的恶性肿瘤。鼻腔、鼻窦或鼻咽部恶性肿瘤溃烂出血,早期常反复少量出血,晚期破坏大血管可致大出血,血管良性肿瘤如鼻中隔毛细血管瘤和鼻咽血管纤维瘤常引起大量鼻出血。
4、全身性疾病
高血压、血管硬化、肾炎、肝硬化、维生素不足、血液病、血小板减少等等。因此,可以看书鼻出血的病因很多,需全面检查检查,以便针对真正的鼻出血原因进行对症治疗。
接下来我们认识一下常见出血部位
鼻腔任何部位都可出血,一般认为小儿、青年人鼻出血大多在鼻腔前部,如利特尔区(Littlearea);40岁以上的中年人或老年人鼻出血多发生在鼻腔后部。
统计资料表明:利特尔区的鼻出血占所有鼻出血病例的40%-52%。此处血管丰富,表浅,吻合支多,最易受外伤及干燥空气刺激,发生鼻出血,故又称易出血区。如下图所示:
那么发生鼻出血时应该怎么处理好呢?
首先我们要学会鼻出血的简单处理。
1、保持冷静
鼻子出血一般会导致患者精神紧张,此时应该予以安慰、冷静,避免因精神因素引起血压过高,使出血加剧。有高血压病史的患者需要监测血压变化及时降低血压。
2、头稍微低下
鼻腔后端的后鼻孔连接鼻咽部,再往下连接咽喉部。鼻子出血禁止仰头,鼻出血后仰,血液通过咽喉进入胃肠道会导致恶心呕吐等胃肠道反应,严重时血液误入气管会导致窒息死亡。
3、局部压迫
用拇指和食指紧捏鼻翼两侧按压10-15分钟,也可以一定程度减少鼻出血。
4、冷敷额部、颈部
用冰袋或冷毛巾于颈部、额部有效冷敷,可以收缩该区域供应头颈部的血管,从而减少鼻出血。
如果上述初步处理并不能解决鼻出血,就要尽快来耳鼻咽喉科检查、治疗了。尤其是老年人的鼻腔后段的出血,来势凶猛,不易止住,这种情况多为蝶腭动脉或较大分支破裂的原因,鼻腔后段的静脉出血,可能是曲张的鼻-鼻咽静脉丛(Woodruffplexus)出血的原因,另外鼻出血反复反复发作或反复涕中带血要警惕肿瘤的存在,医院就诊。
鼻出血的诊疗