在门诊经常遇到这样来就诊的患者，
患者：医生，刚才摔了一跤，
鼻子歪了，怎么办？
往往医生仔细询问病史后会
检查患者的外鼻，
检查鼻腔及拍摄鼻骨CT片
了解有无“鼻骨骨折”？
何为鼻骨骨折呢？
鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占外伤中的一半，鼻骨位于整个鼻子的上面部分，骨质薄而宽，且缺乏周围骨质的支撑，比较脆弱，并且鼻是面部最突出的部位，容易受外力所伤，故易发生鼻骨骨折。
鼻骨骨折有哪些临床表现呢？
1.一般发生鼻骨骨折的5天内外鼻畸形（也就是歪了）并伴有肿胀；
2.可伴有少量鼻出血，这是因为鼻腔黏膜破损所致；
3.若伴有鼻腔黏膜肿胀，鼻中隔血肿时可出现鼻塞症状；
4.部分患者可有清水样分泌物流出，考虑可能为脑脊液鼻漏，需要行头颅CT等检查。
那医生怎么检查呢？
鼻骨骨折影像如上图
1.观察外鼻是否畸形、肿胀，触摸时有无骨摩擦感；
2.鼻腔检查可看到鼻腔黏膜颜色以及是否肿胀，鼻出血及脑脊液鼻漏的位置，有无鼻中隔血肿等；
3.鼻骨CT+三维重建检查进一步确诊是否有鼻骨骨折。
鼻骨骨折了怎么办？
1.待5天外鼻消肿后，若鼻外形以及鼻腔通气等无影响，且鼻骨CT未见明显骨折者不需特殊处理；
2.明显骨折则需手术复位，将骨折的骨质复位到原来位置，同时努力恢复外鼻的形状。
手术需要住院吗？
目前我国医疗技术已处于较高水平，为取得更满意的疗效，鼻骨骨折多采取住院手术治疗，鼻骨骨折闭合复位手术，顾名思义鼻腔外部是无切口的，是耳鼻喉科常见手术，术后恢复快，病痛轻。
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杨培培编辑
曹棒
