作者:K.L.Whitcroft1#,C.Merkonidis1,2#,M.Cuevas1,A.Haehner1,C.Philpott3,4,T.Hummel1
单位:1SmellTasteClinic,DepartmentofORL,TUDresden,Dresden,Germany
2ENTDepartment,TheIpswichHospitalNHSTrust,Ipswich,Suffolk,UnitedKingdom
3NorwichMedicalSchool,UniversityofEastAnglia,Norwich,UnitedKingdom
4TheSmellTasteClinic,JamesPagetUniversityHospital,Gorleston,UnitedKingdom
摘要：
钙在嗅觉信号转换中有不可或缺的作用，包括反馈抑制。柠檬酸钠的作用是作为钙离子的螯合剂在经鼻应用时减少反馈抑制所需的游离钙，这在理论上可以改善嗅觉。我们的目标是研究采用经鼻柠檬酸钠来改善嗅觉减退患者嗅觉功能的效用。
在治疗前和治疗后用Sniffin试剂盒对嗅觉减退患者进行单鼻孔气味识别及阈值的检测。治疗过程是由一次性柠檬酸钠溶液应用于嗅裂区组成。氯化钠溶液应用于对侧嗅裂区作为安慰剂对照。对患者使用柠檬酸钠侧采用盲法，治疗侧则随机选取。
57例患者纳入研究，年龄在22-79岁。嗅觉减退的原因有：病毒感染后7例，外伤后10例，鼻腔鼻窦疾病30例，特发性10例。与安慰剂对比，对于病毒感染后嗅觉减退的患者使用柠檬酸钠治疗后识别评分明显提高。在其他病因亚组中不论气味鉴别还是嗅觉阈值这些嗅觉功能表现中均无明显变化。
经鼻柠檬酸钠可能对病毒感染后嗅觉减退患者是有益的。
表1.根据嗅觉减退病因分类的患者人口统计学资料。Surgery=一次或多次功能性鼻内镜鼻窦手术、鼻中隔矫正术、鼻中隔黏膜下切除术、鼻骨骨折整复术或下鼻甲切除术。
表2.治疗前和治疗后鼻腔嗅觉功能阈值和气味鉴别评分。
表3.病因学分组配对t检验比较使用NaCl（=治疗后NaCl评分-治疗前NaCl评分）和SC（=治疗后SC评分-治疗前SC评分）后嗅觉阈值和气味鉴别评分的结果。统计学差异用※表示。
图1.箱线图显示根据病因学分组后采用SC和NaCl后嗅觉评分的变化。虚线=95%可信区间；点=异常值；※=治疗组和安慰剂组的显著统计学差异。
