非常荣幸请到温附一呼吸科陈彦凡主任到我院讲课，本来是来讲解抗生素规范使用，临开讲时，觉得吸入性肺炎比较有意思，讲解内容的确更贴近临床，囊括了多个学科的内容，讲的非常好，现把主要内容分享下。
1、吸入性肺炎是指口咽部分泌物、胃内容物或其他刺激性液体被吸入下呼吸道，同时将咽部寄殖菌带入肺内引起的化学性肺炎或继发的细菌性肺炎，也可以为吸入阻塞性物质引起的肺不张和炎症。
2、误吸的危险因素：高龄老人，在脑血管病、帕金森病后、吞咽困难、咳嗽反射减弱、饮水或进食后呛咳，噎塞、流涎，牙周病，口腔卫生差或建立人工气道、留置鼻胃管或在发生呕吐、昏迷、癫痫大发作、醉酒等情况后。
3、肺炎的表现多样：如：发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黄色脓痰，听诊肺内有湿性啰音，外周血白细胞总数，血C反应蛋白、降钙素原升高。胸部X线显示：上叶后段或下叶背段和后基底段新的浸润阴影。右肺比左肺更常见，但有时不一定，与误吸发生时的位置有关。
4、根据吸入的内容物不同，继发的肺部表现明显不同，分化学性肺炎、细菌性肺炎，治疗方案不同。
5、化学性肺炎：使用激素获益，一般-mg/天。
6、细菌性肺炎：需覆盖阴性杆菌与厌氧菌，如：哌拉西林他唑巴坦、呼吸喹诺酮。老年重症患者金葡菌的发病率有较高，10%以上，有时与真菌合并存在，呈混合性感染，病死率高。
7、卒中相关性肺炎：是常见的吸入性肺炎，多种细菌混合感染多见，其中有12%混合真菌感染，以念珠菌多见。
8、重症患者：可使用无创呼吸机、全肺灌洗来治疗。
9、针对患者的吞咽问题和误吸应及早预防、识别和处理，非常重要。
10、睡眠时采用适当的体位，保持呼吸道通畅。一般可采用侧卧位，以利于口腔分泌物流出。平卧位时头偏向一侧，以防止舌后坠和分泌物阻塞呼吸道。患有胃食管反流性疾病的老年人，尤其需要保持侧卧体位。
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