孩子突然鼻出血了怎么办?
老师让手举高高!
姥姥说仰着头不让鼻血流出来。
妈妈给我塞了块厚纸巾。
每次听到这样的说法就哭笑不得。很抱歉,孩子鼻出血,这些土方法都错了!
为什么孩子会高发鼻出血呢?
孩子的鼻毛稀松,无法有效遮挡空气;如果外界湿度低,干燥的空气会刺激黎氏区水分蒸发,导致黏膜干燥、糜烂
喜欢抠鼻、揉鼻,损伤黏膜
频繁上呼吸道感染、发热会导致鼻黏膜充血、血管破裂
过敏性鼻炎频繁擤鼻、喷嚏导致血管破裂
少数孩子可能由于摔伤鼻骨,导致鼻中隔骨折形成棘突,黏膜变薄,易诱发出血
最容易出血的部位:
鼻出血的重灾区-“黎氏区”(Little’sarea)。把我们的食指伸进去鼻孔1公分能够摸到的地方就是黎氏区啦。这里是我们鼻腔供血最丰富的地方,由五支重要动脉的毛细血管构成。加之这里距离外界最近,最易受到损伤,因此,超过9成的鼻出血都源自于此。
出鼻血了该怎么办?
少量的鼻出血并不需要就医,遵循以下的处理方式:
首先先要安抚孩子,避免哭闹、紧张导致血压上升,出血加重,可以让孩子坐下休息或者看动画片等分散注意力。头部稍前倾。正确掌握捏鼻止血法:要捏紧鼻翼,而不是鼻梁(如图所示)。要持续按压尽可能久,最好在5分钟以上。切忌反复松手查看是否止血,间断的按压往往无法达到效果。同时还可以用毛巾或者薄衣巾包住冰块或者冰毛巾冰敷鼻部、额头或者颈部,可以降低血压减少血流,有助止血。如果家中有减充血剂鼻喷雾机(如羟甲唑啉),可以临时使用1次用于收缩血管,缓解出血。
止血后,可予生理盐水或者海盐水清洁鼻腔内血痂和分泌物,清洁干净后予凡士林或者眼膏涂鼻。这里有个小技巧:将凡士林涂在棉签前端,轻轻深入鼻孔约0.5cm,将凡士林送入,然后捏住鼻翼轻轻按压,即可以将凡士林涂在黎氏区;避免直接用棉签涂抹,引起二次损伤。
如果以上方式不能止血,或者出血量大,孩子有头晕或者合并外伤的表现,需要尽快寻求医生帮助。
这些方法不可取:
仰着头可以止血
仰着头,血液仍会流出,虽然不从鼻腔流出,但会流进咽喉,会增加呛入气管而造成误吸的风险。所以头稍前倾,有助于观察血流的情况,也更加安全。如果有血液流入咽喉,尽可能经口吐出,吞咽可能会导致呕吐。
塞纸巾止血
纸巾的压迫效果非常弱,粗糙的纸巾会反复摩擦创面,加重出血,不建议使用。
如何预防鼻出血?
天气干燥或者家中暖气、空调时,可使用加湿器调高湿度;
保持良好的生活习惯,勿频繁挖鼻、抠鼻;给孩子勤减指甲;
积极治疗鼻炎或上呼吸道感染,避免用力擤鼻、喷嚏;
如鼻腔有分泌物干痂,可予生理盐水或者海盐水清洗(推荐喷雾剂),然后轻轻擤出;如小宝宝可尝试使用吸鼻器(但喷嘴不可过分深入,避免损伤);
上呼吸道感染期间尽量避免飞行、潜水
何时该就诊医生?
鼻出血过于频繁
频繁单侧出血,或伴有单侧鼻塞、鼻腔异味、分泌物等表现
大量鼻出血或超过15分钟以上的出血,无法止血
频繁出血,同时出现头晕、面色苍白、困乏等症状
同时伴有牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑、大便带血等症状
需要抽血检查吗?
大部分不需要,除非上述3/4/5这几种情况
医生会如何处理?
医生有可能会完善鼻内镜的检查。大部分孩子是由于血管扩张或者血管瘤导致,我们可以通过硝酸银烧灼或者射频烧灼术来止血。
术后
术前