中医之矛，西医之盾
我们中医大夫现在在临床中有一个不可回避的问题，就是诊疗时，患者绝大多数时候是拿着各种西医的化验单报告单来找中医大夫。他询问的就是这个化验单报告单该怎么治？那么这个是跟中医又是相矛盾的。这时候中医大夫该怎么办呢？你完全抛开报告单不做任何解释了，也不要让患者当回事，然后你就开始给他辩证处方，那么这个是个什么问题？患者大都会一直会很疑虑很焦虑的，因为你没有给他一个解释，所以患者总是半信半疑，这种情况在我这个中医骨伤科呢，尤其突出，比方说我的患者绝大多数是拿着影像片的报告单的CT、MRI这些东西来找我。然后进门就问我腰椎间盘突出怎么治？颈椎病怎么治？椎间管狭窄怎么治？骨性关节炎怎么治？这些东西都是西医的词汇，那么这时候，我的工作方式是先给他讲解西医这个病的来龙去脉；然后告诉他西医是个什么样的方法，接着再告诉他，中医是用什么样的方法？这样的话才能接受治疗我的治疗。让他明白，我这个大夫是懂得这个病的。如果没有这个过程很多患者永远是将信将疑，这是我的深切体会！
所以在中医骨伤科方面，根据我目前的临床体会，就是从事这个中医骨伤科专业的中医大夫，一定要有比较扎实的西医骨科知识的学习和了解。我刚才说的这个工作过程叫做：患者拿着西医的矛来刺我，我用西医的盾来挡住你；然后我用中医的矛来刺穿你西医的盾，这个怎么理解呢？也就是说患者用西医的骨科病名来问你，你要用西医正确的知识为他讲解，让他明白西医骨科的治疗方法和理论观点，这是西医的盾，然后告知其，中医是怎么认识这个问题的，中医的理法方药是怎么操作的，这就是用中医的矛来刺穿西医的盾。这是指疗效方面，这样会有比较好的效果。中医治骨伤科疾病要抛开西医的骨伤知识，在临床上是非常难操作的。
腰痛之矛和盾
我先简单举例，用腰痛来说明下矛和盾，我的这个工作方法。现在在中医骨伤科临床，基本上来找大夫治疗腰疼的患者，都会带拍过的影像片过来，然后，他就会说：“大夫我腰疼，我椎间盘突出了；大夫我腰疼，我骨质增生了；大夫我腰疼，我椎间管狭窄了；大夫我腰疼，我的的那个骨头什么什么出问题了吧？”基本上说的都是她的腰的那个骨头出问题了。为什么呢？因为他拍过了影像片。过去给他看过病的骨科大夫，给他诊断的就这个东西，他就一直认为他的腰疼是这个原因。那么这时候我就告诉他什么叫椎间盘突出？什么叫椎间盘突出症？什么叫椎间管狭窄？什么叫腰椎管狭窄症？什么叫骨质增生？什么叫骨质增生症？就是说在骨科里面儿，我们影像片看到的很多东西，他也许就是一个自然的退化过程，他不会引起什么样的症状，只有他引起相关的特定的一些症状的时候，我们才会称为某某症，针对某某症，我们再去处理。现在我们来检查一下，你到底有没有这个某某症，比如说腰椎间盘突出，我们按照骨科的检查方法，查查你到底有没有腰椎间盘突出症，一般检查下来，他只是有腰椎间盘突出，并没有腰椎间盘突出症。影像片的腰椎间盘突出并不等于腰椎间盘突出症，既然您没有查出腰椎间盘突出的症状，就不按治疗椎间盘突出症的方法去治。告诉其，根据您现在的情况，中医认为您是膀胱经或者督脉哪里不通畅的问题，中医或针或药或手法来治疗，这样，治疗思路变得非常清楚，患者也卸下了之前认为“骨头”有问题的心里负担，治疗起来会非常轻松，患者的治疗效果会非常好。
重骨轻筋的骨科临床
这个话题我要说的是：现在在骨科临床，普遍存在一个问题，就是我说的“重骨轻筋”，什么意思呢？就是我们临床现在把很多的关节周围的疼痛都归到关节本身的这个骨结构异常的原因上，比如，一说腰疼先想到的是腰椎间盘突出；腰椎管狭窄；骨质增生；说到膝关节疼，先想到骨性关节炎；膝关节什么骨刺；什么半月板等；造成这样一个思路的原因在于我们骨科的检查方法上有一些不足。
我们绝大多数骨科大夫，现在是只看影像片做诊断，在影像片上能比较清晰的看到骨结构的异常。人到一定岁数总会出现骨结构各种退化的现象，于是把这些退化现象就理解成了造成他当时那个骨关节周围疼痛的原因。大夫认为就是骨结构损伤导致疼痛，这样一个结论是存在缺的！
而事实上，我们临床统计，百分之七十以上引起腰腿疼的原因，并不是骨结构异常而是现代医学所说的软组织损伤原因造成的。那么怎么来找到，到底是不是软组织损伤呢？在骨科是用“骨科检体法”，可以简单理解成：医生动手去触诊，在关节周围触摸检查软组织结构，然后才能找到这样的损伤点；如果不动手触摸检查只看X光片那么就会忽略掉这种软组织损伤，把所有疼痛原因都归到骨结构原因里去，这是一个比较大的一个问题！
所以我们以后，再出现关节周围疼痛的时候，我们务必可以请医生动手触摸触摸他那关节周围软组织，来看看是不是有软组织损伤？
这个“骨科检体法”的触诊检查，在中医有优良的传统。中医骨伤科叫做“手模心会。”因为中医历史上是没有影像片的。那么治疗这种关节周围疼痛，一定要找一找这个关节周围的筋有什么问题？再结合我们的经络气血脏腑的理论，再给与必要的或针或药的调理，会有比较理想的效果！中医“筋”的概念比软组织这个概念要大很多，软组织只是一个具体的组织结构而中医的“筋”不仅是一个组织，还覆盖气血、经络的理论，在治疗上具有更广泛的思路和优势，这是中医的一大特色！
随之就提示我们中医大夫，若抛弃了中医优良的“手摸心会”这样的检查方法，也被这个影像片牵着鼻子走，然后我们中医优势就会丢失掉，会有很大的损失，所以我在这儿提示这个问题，是想引起青年中医大夫们的注意！
罗医生建议
1.
都能正常上班工作，能有多大问题？与其热衷治疗，不如仔细琢磨如何正确锻炼、如何防范腰痛发生！腰突不等于腰突症，这个概念一定要明确。预防上我反复强调的就是姿势预防和腰背锻炼。具体请务必看看我微博置顶的四段视频！
2.
从事推拿，我个人认为有两件事职业要坚持一辈子：
1、自己保持强健的体魄（身和心）。
2、终身练功不辍。否则，不但体力不够，也无法排除手法常年接触患者带给自身的“病气”。简单说，正气不足，不适合干手法。
骨科常见问题简答参考
不同程度的压缩骨折，不同的症状。通常1-2度新鲜压缩骨折是局部疼痛，3度以上可能出现脊髓或脊神经受压症状。
首先要掌握腰椎管狭窄”症“的鉴别诊断，是不是双下肢放射？有没有间歇性跛行？大小便是否异常？等等。我个人真的是较少遇到诊断完全符合“腰椎管狭窄症”的患者，大多是各种其他原因的腰腿痛，所以一定先要在鉴别上下工夫。至于针灸治疗，建议您
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