患儿，李某某，女，3岁3月，因左大腿被重物砸伤后肿痛畸形活动受限5小时于年10月19日入住联勤保障部队九九〇医院信阳医疗区骨科C区。（图为术前照片）
经许兵主任、戴华昌、刘坤主治医师手术团队术前精心准备术中精准手术操作，采用微创手术方式成功置入两枚弹性髓内钉固定股骨骨折断端，术中拍片示股骨骨折断端对位对线良好，术后患儿大腿疼痛肿胀畸形明显改善。（图为术后照片）
儿童股骨干骨折——传统手术
传统儿童股骨干骨折常采用悬吊牵引联合小夹板固定及后期石膏固定或者切开复位钢板螺钉内固定术，前者治疗周期长，不便于护理，治疗效果不确切。后者手术创伤大，术后遗留伤疤影响美观；术中出血量大，术中存在经输血感染的风险；术中切开骨膜破坏骨折断端血运，影响骨折愈合。
弹性髓内钉技术
弹性髓内钉技术符合儿童骨折的特点，其稳定性依赖于“三点接触”，通过预弯弹性髓内钉，依靠弹性材料的记忆效应来提供弹性钉的内在张力，实现纠正成角、压缩和旋转不稳定的效果。
01
弹性髓内钉直径选择为最窄处髓腔直径的1/3（前臂单根弹性髓内钉固定时，弹性髓内钉为髓腔直径的2/3）；术前拍摄1:1全长正侧位X线片，术中预弯弹性髓内钉，弧度顶点位于骨折处，弧高为骨干直径的3倍。
02
手术在C型臂全程引导下，弹性髓内钉入钉点位于距骺板2cm处干骺端，切取2个1-2cm切口，选择直径合适的弹性髓内钉自远骨折端置入髓腔，通过骨折断端到达近端。对于股骨轴向不稳定骨折，即股骨干长斜形骨折或者粉碎性骨折，传统单纯髓内钉固定后会出现断端压缩和进针点的退钉，术中可加用尾帽技术，来避免弹性髓内钉钉固定后退钉，肢体短缩。
技术优势
弹性髓内钉技术不需剥离骨膜和切开骨折端，创伤小，骨折愈合快，完全符合儿童生理，符合微创理念，骨折愈合后取出髓内钉切口小，真正实现了家长要求疤痕小、美观的愿望。目前弹性髓内钉技术的应用是儿童骨折治疗的好选择。
适应症
弹性髓内钉技术适用于2岁至13岁的儿童股骨干骨折，4岁以上儿童胫骨骨折、儿童肱骨干骨折、儿童尺桡骨双骨折，肥胖儿应减低年龄，消瘦儿可适当放宽年龄。
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学科带头人——许兵
创伤骨科中心A、C区主任，副主任医师，硕士。中国矫形外科杂志通讯编委，中国人民解放军医学科学技术委员会战创伤学专业委员会军事训练医学专业委员会常委，中国人民解放军医学科学技术委员会骨科专业委员会中部战区关节镜与运动医学委员会委员、战创伤委员会委员，原济南军区骨科委员会委员，河南省医学会骨科分会委员会委员，河南医师协会骨科医师分会首届运动医学专业委员会委员，国际矫形与创伤外科学会中国部数字骨科学会河南省分会委员，河南省医学会骨科分会骨坏死与关节修复重建学组委员，河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员会关节外科委会副主任委员，医院、医院、医院、北大三院运动医学研究所进修学习，曾以学者身份分别在德国、瑞士留学访问，曾参加由中央军委后勤保障部组织的全军新兵军事训练“三巡”活动，获得科研成果奖3项，撰写论文30余篇，参编（副主编）著作2部，荣立三等功1次，对复杂的四肢创伤骨折、骨关节病等疾病有丰富的临床经验，擅长复杂的人工髋、膝关节置换及翻修、关节镜下骨折内固定、交叉韧带重建及四肢严重创伤骨折的修复及重建。
通讯员：汪莉莉
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