执业护士
急性肾小球肾炎的典型表现中,水肿是最常见的症状,初仅累及眼睑及颜面,晨起重;重者波及全身,呈非凹陷性,少数可伴胸、腹腔积液。
急性肾小球肾炎的尿沉渣可见肾小管上皮细胞、白细胞、透明和颗粒管型。
急性肾小球肾炎病人应每周留晨尿2次,进行尿常规检查。
慢性肾小球肾炎临床表现为尿液改变、轻中度水肿、高血压、肾功能呈进行性损害。
慢性肾小球肾炎晚期血浆白蛋白降低,血脂升高,内生肌酐清除率下降,血尿素氮、血肌酐上升,血红蛋白下降至中度正色素性贫血,血沉增快,血免疫复合物阳性,补体正常或下降。
慢性肾小球肾炎病人应注意有无心脏损害的征象,如心悸、脉率增快、交替脉、心律失常,严重时可出现呼吸困难,夜间不能平卧、烦躁不安等心力衰竭表现。
原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病,如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。
肾病综合征病人的水肿多从下肢部位开始,呈可凹性、对称性,严重时出现腹腔积液及双侧胸腔积液。伴有尿量减少。
肾病综合征病人使用大剂量呋塞米时,应注意观察有无恶心、直立性昡晕、口干、心悸等。
慢性肾衰竭的临床表现中,心力衰竭是尿毒症病人最常见的死亡原因。与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关。
初级护师
锁骨骨折多为间接外力引起,常在侧方摔倒,肩部或手掌着地,力量传至锁骨,导致锁骨的中外1/3斜形骨折。
锁骨骨折移位明显的警惕臂丛神经损伤,外侧端的骨折易合并肩锁关节脱位。
锁骨骨折临床表现为局部疼痛、肿胀、淤斑、患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧,健侧手托扶患侧肘部锁骨位于皮下,检查时易发现骨折的特有体征,即畸形及骨擦音。
对儿童的青枝骨折及成人无移位的骨折,只用三角巾悬吊3周,即可开始活动。
肱骨髁上骨折依外力作用部位及骨折远端移位情况分为伸直型骨折和屈曲型骨折,以伸直型骨折多见。
肱骨髁上骨折临床表现为肘部肿胀、疼痛、皮下淤斑及功能障碍。
手法复位失败或伴有血管神经损伤的肱骨髁上骨折病人行手术复位交叉克氏针内固定。
患者,男,跌倒时右手掌撑地,当时右腕剧痛,渐肿胀,活动障碍,局部呈““餐叉”畸形。可能发生了桡骨远端伸直型骨折。
桡骨远端伸直型骨折病人采用手法复位外固定时,以局麻下手法复位,纠正移位后,以小夹板或背侧石膏托固定在屈腕、尺偏旋前位2周,之后改用中立位固定2周。
股骨颈骨折按骨折线部位分为头下型骨折、经颈型骨折、基底骨折。其中头下型骨折、经颈型骨折易引起血运中断,发生股骨头坏死或骨折不愈合。
主管护师
足月产是指妊娠满37周至不满42周间分娩。
影响分娩的因素中,将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量是产力。其中,子宫收缩力为分娩的主要力量。
临产的重要标志之一是官缩具有节律性。
子宫底部收缩力最强、最持久,向下则逐渐减弱、变短,宫缩的这种下行性梯度称为宫缩极性。
第二产程中,肛提肌收缩力的作用是协助胎先露在骨盆腔完成内旋转及仰伸等作用,有利于胎儿娩出。
在骨盆各个平面中,与分娩关系最为密切的是中骨盆平面。
妇女直立时骨盆入口平面与地平面所成的角度称骨盆倾斜度,一般为60°,若骨盆倾斜度过大,影响胎头衔接和娩出。
软产道中,子宫下段由非孕期时长约1cm的子宫峡部伸展形成。
胎儿能否顺利通过产道取决于胎儿大小、胎位和有无畸形。
胎头颅骨由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。其中,颅骨间的鏠隙称为颅缝。
胎头径线中,枕额径又称前后径,为鼻根至枕骨隆突的距离,胎头以此径衔接,妊娠足月时平均值为11.3cm。
一般足月妊娠时双顶径的平均值为9.3cm。
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