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手术入路的选择
当我们决定手术以后，接下来，我们要做的选择就是：如何选择手术的入路？
手术入路的选择，大概遵循以下几个原则：
1°第一个是骨折的类型，刚刚跟大家讲过，C类骨折它有C1C2C3；
2°另外就是关节面受累计（音）的程度，这也是给这类型决定了关节面受到多少累及；
3°另外就是相关部位软组织的情况，刚刚给大家看的软组织，如果软组织情况不允许，你要考虑入路是不是放在这里；
4°第四个，你现在选择的手术入路，影响不影响你手术后的康复。还有是你自己的喜好，你对那个手术入路熟悉。可以的情况下，你就可以选择你喜好的、比较熟悉的手术入路。
在选择入路之前，我们先给大家看看肱骨远端的解剖。
另外从骨头来看，前侧的骨头非常的不规则，后侧就相对平坦，比较适宜放钢板。
（这就是）为什么说肱骨远端手术的入路几乎是选择在后方。
一旦选择手术入路，体位该怎么摆呢？
我们有几种摆法：侧卧位、俯卧位还有仰卧位。
有人经常会问说：教授，我究竟该选择三个体位中的哪一个呢？
这主要根据手术的条件，你自己对那个体位熟悉，你就选择哪一个。
如果把切口选择在内侧，特别是夏天的时候，接触到比较冰冷的台面的时候，就会感到非常的不舒服。
所以选择向桡侧偏。至少我个人的理解，是出于这方面的考虑。不是说美观，也不是说为了显露神经，主要是考虑到术后病人的生活问题。
接下来，我们显露尺神经。
我们来看显露尺神经这段录像。
（详见创伤网络学院授课视频）
显露好尺神经以后，接下来，就是我们今天谈论入路里面的重点问题。
该如何选择？
接下来，给大家看一看，肱骨远端后侧入路大概有几种？
我个人把他分成两大类：
第一类，保留尺骨鹰嘴；
第二类，经尺骨鹰嘴接骨的入路。
保留尺骨鹰嘴的入路，由三头肌旁入路，经三头肌入路，三头肌肘肌瓣入路，三头肌舌形瓣入路，三头肌翻转入路，这两个入路是相似的，只不过是做了一些改进。
另外一种就是经尺骨鹰嘴的入路，它显露的范围，从三头肌旁入路到尺骨鹰嘴接骨入路，对于关节面显露的范围是逐渐增大的。
换句话说，三头肌旁入路是显露关节面最小的一种入路。
这些入路具体应该怎么操作呢？欢迎点击“阅读全文”观看完整视频进行了解。
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