一、头颈部概述
1.眼横断面扫描中，眼球中央2个层面可显示眼球最大径面，视神经和内、外直肌也最为清楚。视神经从眼球后极至眶尖，位于内、外直肌间。眼动脉分支在眶顶下层面显示。眼眶冠状面，眼球赤道附近层面显示眼球径面最大，其外表四极可见眼外肌附着。呈扁片状断面。眼球下方可见薄条状下斜肌。此外，眼眶外上方还可见扁块状泪腺介于眼球与眶壁之间。视神经在眼球后层面可见。
2.中耳包括鼓膜、鼓室、听小骨。
3.鼻咽层面咽鼓管开口在前，咽隐窝在后，两者间为隆突。成人喉位于第4-7颈椎之间。鼻窦的鼻咽层面：上颌窦后壁呈倒“V”形的骨性结构为翼突，内侧为翼内板，外侧为翼外板，内、外板间为翼内肌，外侧板外侧为翼外肌。
4.喉及颈部CT检查适应证：①颈部占位性病变和淋巴结肿大：临床发现的各种颈部肿块，咽喉肿瘤、甲状腺病变和各种原因引起的淋巴结肿大均可进行CT检查。②颈部血管栓塞或外伤。
5.甲状腺上极平甲状软骨中点，下极至第6气管环水平。颈部淋巴结大小在3～10mm,CT值为20~30HU，通常不被对比剂增强。巨大腺瘤样甲状腺肿可通过胸廓入口达主动脉弓平面。
6.鼻咽癌CT表现：
①鼻咽腔内见一小肿块，显著强化。
②鼻咽癌仅限于黏膜间隙时使鼻咽腔局部黏膜增厚(一壁或数壁)，圆枕肿大，咽隐窝变浅或闭塞，可有咽鼓管咽口或一侧鼻咽侧壁僵直。
③肿瘤向深部发展，使鼻咽侧壁增厚，正常肌间隙消失，咽旁间隙受压、狭窄、消失或其内为肿块占据。
④肿瘤可超越中线侵及侧鼻咽部，向下可累及口咽侧壁和软腭。
⑤肿瘤可浸润翼窝、翼腭窝或颞下窝，亦可侵入鼻腔、上颌窦、筛窦、蝶窦、眼眶、颅内。
⑥骨质破坏：颅底和鼻窦骨质破坏。
⑦分泌性中耳炎。
⑧淋巴结转移
二、头颈部CT扫描技术
1.扫描体位
(1)颈部扫描常规用横断层面扫描，喉部CT扫描体位仰头的目的在于避免下颌骨与喉部重叠，减少骨伪影，能更好地显示喉部结构。观察声带，需使用肺窗。
(2)鼻和鼻窦可采用横断面或冠状面扫描，俯卧位听眶线与平台平行，使扫描基线垂直上颌窦底壁。
(3)眼眶的检查：平行听眶线能显示视神经。眼眶横断面扫描听眶线与平台垂直，扫描时被检者的眼球须保持不动。
(4)内耳、颞骨横断面扫描，听眶线与台面垂直。
2.扫描范围
(1)颈部在侧位定位像上设定扫描范围，包括整个颈，即从下颌角至胸腔入口，喉部扫描从颈4向下扫，上起舌骨，下抵环状软骨下缘，连续发字母“E”音。甲状腺从颈5向下至甲状腺下极。
(2)鼻和鼻窦横断面与听眦线平行，扫描范围包括硬腭至额窦顶部；冠状面与听眦线垂直，扫描范围包括额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦和鼻腔。
(3)眼部横断位扫描以听眶线为基线，范围从眶底至眶顶；冠状面与听眦线垂直，范围从眼睑至眶尖。
(4)内耳、颞骨扫描的横断面与听眦线平行，范围从外耳孔下方向上扫描完整个颞骨岩锥；冠状面扫描范围自外耳道后缘向前扫描至颈内动脉管水平段。
3.层厚和层距：头颈部CT各部位常规扫描采用5mm层厚和层距，中耳、内耳采用1mm层厚和层距。喉CT扫描：层厚3mm,层距3-5mm,重建间隔3mm,若要显示真声带和喉室等细微结构，局部层厚以1mm为宜。
4.耳部图像的显示根据扫描条件不同而不同，一般采用高分率扫描的图像只需要骨窗显示和拍摄。骨窗的窗宽为~HU,窗位~HU。
下颌骨骨折CT：轴位、冠状位结合三维重建CT影像可以更为准确地显示下骨骨折，尤其是下颌骨髁突骨折。若下颌小头骨折内外成角畸形，则清晰显示成角畸形的最佳体位是CT冠状扫描。
三、颈部CTA成像技术
1.颈部CTA的适应证：颈部血管疾病、颈动脉粥样硬化和颈静脉血栓形成、静脉炎、蜂窝组织和脓肿等；颈部良、恶性肿瘤，如颈动脉间隙内的恶性肿瘤，颈动脉瘤，副神经节瘤，神经鞘瘤和神经纤维瘤，咽旁，咽后、前间隙的良、恶性肿瘤等。
2.扫描前准备：被检者扫描时不做动作，可平静呼吸或平静呼吸时屏气。
3.下颌支与床台而垂直。扫描范围一般从鼻咽部(包Willis环)开始，扫描至主动脉弓上缘。
4.对比剂用量和注射速率：成年人一般用量为90-ml，儿童按体重用量为2m/kg。用压力注射器静脉给药，注射速率3-4ml/s。
5.开始注射对比剂后15s做动脉期扫描。
6.增强扫描后，应留观15-60min,以观察有无过敏反应。
申明：本
