你了解压缩性骨折吗
脊柱损伤常见，约占全身骨关节创伤的5%~6%，损伤后易引起神经功能障碍，甚至截瘫、死亡。脊柱骨折分为:次要损伤及重要损伤，其中次要损伤为：单纯的横突、棘突、关节突等附件骨折，重要损伤为:1）单纯压缩性骨折;2）爆裂骨折;3）安全带骨折;4）骨折-脱位。
那今天我们来谈谈什么是“压缩性骨折”
1.什么是椎体压缩性骨折?
压缩性骨折是指松质骨因外力压缩而变形，多见于脊椎骨的椎体部分；属于稳定性骨折，骨折端不易发生移位；症状多表现为局部疼痛、肿胀以及功能障碍；治疗需要对患肢进行复位、固定以及功能锻炼，以求使患肢达到正常功能。
正常情况下,我们的胸椎、腰椎都是方形的,由于各种原因使得我们的椎体变扁了,这就是压缩性骨折。如图：
2.没有受伤也会发生骨折吗?
一般情况下,特别对于青年人压缩骨折都是由于外力损伤(如车祸、高处坠落)导致的压缩骨折。
但特别要注意:老年人骨质疏松后即使没有外伤或者-一个轻微的运动(如相对剧烈的咳嗽等)均可引起压缩性骨折。
骨质疏松椎体压缩性骨折
3.压缩骨折对人体有什么影响?
1.反复的腰背部疼痛
2.脊柱畸形,如驼背
3.影响呼吸功能
4.生活质量差,活动不方便
5.继发抑郁症
4.骨折后哪些检查必不可少?
1.最常用的检查就是普通X线检查,就是我们常说的拍个片子(DR)。主要作用就是初步判断压缩的位置和脊柱的整体情况,可以让医生有一个整体的判断。
2.做完DR如果发现的确存在压缩骨折,那么这个时候就需要做CT了,为什么拍子已经发现压缩骨折了,还要拍CT呢?
因为:普通拍片告诉我们了是否有骨折,但骨折累及多大范围?骨折是否稳定?换句话说骨折了是否需要做手术,怎么手术都需要CT告知临床医生。
单纯压缩骨折椎体爆裂骨折
左边单纯压缩骨折,如果结合DR还不是很严重的话,就可以不手术,回家卧床休息。如果是右边的爆裂骨折,那么就必须手术了。
3.那么磁共振(MRI)检查又有什么作用呢?
拍完片子,做完CT骨折的情况都了解清楚了,这个时候建议做一个磁共振，特别是对于压缩相对比较严重的骨折,因为椎体的后方和周围就是我们的脊髓、神经,换句话说骨折有没有伤到神经这个需要磁共振来判断。如果伤到神经了，那么如果不及时治疗,有可能会引起下肢瘫痪或者活动障碍等后遗症哦。另外骨折的椎体周围有没有血肿,韧带有没有损伤,等等一些精细结构的变化都需要磁共振来解决。
MRI优势
1.鉴别急性压缩性骨折与陈旧性压缩性骨折;
2.骨挫伤:清楚显示骨髓水肿;
3.外伤性椎间盘、韧带、脊髓损伤显示。
(上图:脊髓受影响了,必须进行临床手术治疗了)
还有一点很重要:老年人骨质疏松很容易引起骨折,可能这次骨折之前也有骨折，怎么区分是以前的骨折还是刚刚的骨折呢?这个也需要磁共振来帮我们判断。不然把陈旧性骨折当成新鲜骨折来处理,而把轻微的新鲜骨折漏了,那可就得不偿失了。
(上图:椎体压缩骨折,但是陈旧性的,不需要治疗)
单纯X线、CT片有时较难鉴别，MR.上T2WI及T1WI均表现为等信号改变是提示为陈旧性压缩性骨折。
(上图:椎体压缩骨折,是新鲜的,需要进行临床干预)
T1WI上表现为低信号，fsT2Wl.上表现为高信号，提示骨髓挫裂伤、水肿。
5.压缩性骨折必须手术吗？
以腰椎压缩性骨折为例。腰椎压缩性骨折需不需要手术，首先要通过影像学检查判断骨折的类型，如果单纯的椎体前缘的压缩程度不到1/4，可以考虑采用保守治疗，采用平卧位、佩戴支具，并辅以药物治疗。如果压缩性骨折的程度超过1/4，甚至超过1/2，最好采用手术治疗。除此之外，对于老年患者，如果患者符合手术指征，需要考虑是否能耐受手术，以及能耐受何种手术，如经皮椎体成形术相比切开内固定术损伤更小，更适合老年患者。
6.手术后还需要注意什么?
无论采取什么样的治疗,建议都要进行随访
1.如果没有手术(一般是骨折不严重的患者),仅仅是卧床休息保守治疗,那么建议医院复查一个普通的片子就行了。
2.如果收入治疗了,无论采取的微创椎体成形术还是椎体金属内固定手术,这个时候建议复查的时候拍个片子再做一个CT,全面了解一下椎体和手术后内固定的情况,别万一出现内固定松动或者其他事情再来检查就晚了。
(两种不同的治疗方式,手术后复查效果不错)
如果手术之前存在神经的损伤,复查的时候可以做个磁共振前后对比下神经恢复的情况。
科室简介
医院重点检查科室，固定资产三千多万。拥有德国西门子1.5T超导核磁共振，16排螺旋CT,意大利GMMMA多功能数字胃肠机，芬兰普兰梅德钼靶乳腺摄影机，胶片打印机1台。影像科由DR拍片及数字胃肠室、钼靶拍片室，CT室、MR室四个部门组成，检查设备全部数字化、网络化，品牌和性医院先进水平。高新设备的检查范围广，图像清晰，使我院的影像诊疗技术得到了迅速发展，达到了一个新的水平。科室现有工作人员5人，外聘专家2人，其中有影像诊断副主任医师2名，影像诊断主治医师1名，影像技师4名，所有诊断医师均拥有执业医师证及大型医用设备诊断上岗证书，医院系统进修学习。科室长期医院影像科专家结成技术帮扶单位，疑难病例及时远程会诊，保证了诊断质量。
科室开展的项目
常规放射诊疗项目：能进行全身各系统的X线数字化拍片及造影检查，影像清晰准确，明显提高了诊断准确率。特别适用于胃肠道造影、肾盂、输卵管造影。2.CT：德国西门子16排螺旋CT在扫描速度、图像清晰度、降低辐射剂量等方面有了质的飞跃，其扫描最薄层可达0.mm，为目前16排CT能达到的最薄层厚，从而提高了图像的分辨率。可以进行全身各部位常规CT扫描、三维重建、CT灌注成像、各部位的CT血管成像（CTA）等；3.MRI:西门子1.5T磁共振机具有软组织分辨率高、多参数成像、无骨伪影、任意方位断层成像、无损伤安全检查等众多优点，适合于全身实质性器官的检查，特别在头颅、脊柱、脊髓及骨骼、软组织的疾病诊断具有独特的优势。能开展全身各部位常规MR扫描、动态增强扫描、三维重建、MR血管成像、脑功能成像、水成像、波谱分析、MR弥散、灌注加权成像及类PET等；4.钼靶检查：是杨凌及周边县区唯一的乳腺高新检查设备。钼靶检查是乳腺疾病的首选检查。是目前唯一被证实为可降低乳腺死亡率的检查手段，可以发现许多早期乳腺癌病灶，为广大患者获得良好的预后提供了极佳的机会，为根治乳腺癌赢得时间。同时增生，炎性疾病病灶能很好地显示，为鉴别诊断提供依据。
供稿：影像科
编辑：开元
审校：王雨瑶
