外鼻突出于面部中央，易遭受创击而发生鼻骨骨折。鼻骨骨折可单独发生，严重者可合并鼻中隔骨折、软骨脱位、面部明显畸形、眶壁骨折等，导致相应部位结构及功能的异常。
1临床表现
1、好发群体：运动时不慎受伤者、冲突时受伤者、车祸时受伤者、摔倒面部着地者等。
2、症状：局部疼痛，软组织肿胀或皮下瘀血、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形等。鼻中隔若受累可有血肿、易位等产生的鼻塞、下段鼻梁塌陷等症状。若鼻中隔血肿继发感染，则引起鼻中隔脓肿，导致软骨坏死，鞍鼻畸形。
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2检查
1、视诊：观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿，眼球有无移位，活动是否正常等。
2、鼻部触诊：骨折处触之有疼痛，并可出现骨擦感。出现皮下气肿者，触诊时有捻发感。
3、前鼻镜检查：注意鼻粘膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。
4、鼻内镜检查：能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。
5、鼻骨影像学检查：鼻骨正侧位X线片或CT等，可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。
3诊断
根据临床表现和检查即可作出诊断，X线鼻骨侧位片可作为诊断依据。疑有鼻中隔血肿可穿刺抽吸确诊。
4治疗
应尽早治疗，并预防感染，以免日后遗留面部畸形。
1、骨折复位：应在伤后组织肿胀发生之前复位，不仅使复位准确，且有利于早期愈合。若肿胀明显，可暂缓进行，但不能超过10天，以免发生错位愈合，增加处理困难。对闭合性鼻骨骨折的不同类型应采取不同的处理方法。复位器伸入鼻腔且勿超过两侧内眦连线，以免损伤筛板。如有鼻中隔软骨脱位也应同步复位。复位后鼻腔须加填塞，以便起到支撑和止血的作用。填塞物如为一般凡士林纱条，在鼻腔滞留时间不可超过48h。
2、鼻中隔血肿和脓肿的处理：血肿内的血块很难吸收，须早期手术清除，以免发生软骨坏死。切口要够大，可做L形切口，彻底引流，术后鼻腔填塞，以防复发，并用足量抗生素。
3、对于合并脑脊液漏的患者不宜进行鼻腔填塞，以免鼻腔细菌逆行感染颅内。陈旧性鼻骨骨折，由于鼻骨骨折断端骨痂已形成，骨折已畸形愈合至歪鼻畸形，用常规鼻骨复位的方法难以整复。
5预后
鼻骨骨折及早治疗可减轻面部外形变化程度及遗留功能障碍。
（文/耳鼻喉科黄裕娜）
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