近日，医院脊柱骨病科在王素伟主任的带领下，陈有生、李晓冬团队完成了首例应用3D打印的人工定制寰枢椎模型作为导航，进行寰枢椎骨折后的稳定性重建。
患者男，77岁，因“车祸致头部及全身多处流血疼痛2小时。”入院，经过影像学检查提示，右侧颞顶部硬膜外血肿、右侧鼻骨、上颌窦前壁及右侧颞骨骨折、蝶窦积液、寰椎、枢椎齿突骨折、颈2/3-4/5椎间盘突出。经过王素伟主任主持的病例讨论，拟定利用3D打印的人工定制环枢椎模型作为导航，进行寰枢椎骨折后的稳定性重建。术前我们首先将患者CT薄层扫描数据导入MINICS软件，建立与患者一模一样的1：1颈椎模型，在计算机下进行钉道的预设置，避开神经和椎动脉的位置，设计出手术导航板并消毒备用。术中利用预制好的导航模板放到患者的寰枢椎上，获得进针点及进针方向的信息，结合对1:1模型的实时观察比对，可以实现精准的置钉，降低了手术中损伤血管、神经的风险，并获得满意的疗效。术后拍片显示较传统手术置钉更精确，从而将难度大、风险高的手术变得更简单，更安全、更精准。术后寰枢椎复位固定良好，患者颈痛症状明显改善。术后复查CT显示骨折线对位良好，螺钉位置满意。
手术计划的制定，过去应用X线及CT扫描，因其平面化，需要医生有精确的立体空间想象力。3D打印技术作为一项有益的补充，术前将患者的影像学数据传入电脑，经数据转换后，应用塑料等可粘合材料，通过逐层堆叠累积的方式来构造骨骼的立体形象，打印出骨骼的1:1模型。这样，进行手术时，我们需要游离哪个部位的软组织、何处植入螺钉及拧入的角度等技术要点均可在术前进行预演。
我们应用3D打印技术尚属初级阶段，但可有助于手术设计并降低手术风险；它使手术更具“精准性”和“前瞻性”。作为传统医学检查的有利补充，更能满足人们对“个性化”医学的需求。有了这个骨骼模型，医生就能在手术时避开局部的血管、神经，区分出安全区域进行有效操作，从而降低手术时间及出血量，确保手术顺利并取得较好的疗效。
陈有生，医学学士，主任医师，擅长治疗脊柱退变性疾病。门诊时间：周一全天门诊。
李晓冬，医学硕士，副主任医师，微创治疗脊柱退变性疾病。
门诊时间：周二全天门诊。
医院脊柱骨病科
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