车祸伤6小时余6小时余前患者在驾驶摩托车时与对面行驶而来的水泥罐车相撞，后被医院后转入我院。诉出血约ML，头晕头痛严重，对事发经过回忆清楚，路上呕吐史，无昏迷史。既往体健，无特殊病史。
查体辅查查见右侧枕部头皮挫裂伤口，纱布包扎，打开后见少量活动性出血;双侧眶周肿胀严重，睁眼困难，被动开眼后见右侧结膜下大量血肿，视力尚可，双侧瞳孔对大形圆，对光反射灵敏，双侧鼻腔纱条填塞，无明显活动性出血，颜面部多处不规则挫裂伤，左侧膝关节髌骨外皮肤挫裂伤。已达骨膜，内见砂子样异物，活动度可。右侧口角有斜形挫裂伤口向远中至下颌骨下缘，长约10CM，皮肤全层裂伤，已达肌层，未明确查及面神经下颌缘支情况，对应口内粘膜撕裂伤;13-15/43-45牙齿冠、根折;45-33牙齿对应前庭沟粘膜见横行不规则撕裂伤，伤口内见断裂的牙体组织，砂子样异物，对应下颌骨骨膜暴露，摇之下颌骨46/44间有骨擦感，咬合关系轻度错位，双侧口底粘膜大面积血肿，范围不清。入院CT检查示颅内及颅骨未见外伤改变;右侧颞顶部头皮血肿，鼻骨，下颌骨，上颌骨，上颌窦多发骨折，双侧眼眶，鼻周肿胀积气
诊断处理诊断；车祸伤1下颌骨骨折2双侧上颌窦前壁，筛窦内侧壁，鼻骨多发骨折伴窦腔积血3头皮小血肿4右侧口角面部皮肤，口内前庭沟粘膜挫裂伤-15/43-45牙齿冠根折6双侧眶周、眶底血气肿7颜面部不规则擦伤8左侧膝关节皮肤挫裂伤治疗:1.入院后急完善血液检查，急诊局麻全身多处挫裂伤口清创，破伤风uim，抗生素静滴预防感染，氧气吸入，心电监护，补液补充电解质稳定内环境，极化液保护心肌，消肿.活血化瘀治疗；2.24小时后复查颅脑Ct未见迟发性出血。完善心电图，膝关节正侧位片，胸片检查，请眼科，耳鼻喉科会诊处理病情；3.5日后口腔插管(14/44间隙对咬合关系)全麻下行下颌骨骨折切开复位内固定术。鼻骨骨折经耳鼻喉科会诊后要我科术后再行鼻骨整复术(担心大量出血影响全麻复苏?)。
4.术后积极对症，3天后拆除全身多处缝线(手术切口除外)，行鼻骨骨折整复术。5.病情平稳康复中，拟拔除口内根折牙齿(术中因插管固定后操作困难故未拔除)。术后图片
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