临床医生在要求患者做X线检查时,需要填写X线申请单。一份完整的申请单内容包括:姓名、性别、年龄、门诊号、住院号、日期、科室、病床号以及病史摘要(包括症状、体征、化验、病程演变等)、临床诊断和投照部位。申请单上每个项目都应该仔细填写,一份准确、完整、规范的申请单,对放射科医生在诊断过程中的方法确定,思路启发会有较好的帮助作用,可以使诊断报告的书写更具准确性,诊断意见更具有权威性。但在实际工作中,由于有些临床医生对申请单填写不够重视,或没有掌握正确的方法,填写的申请单不规范、不完整,会给放射科医生的检查诊断造成不必要的麻烦,甚至引起漏诊、误诊,这是十分危险的!
根据申请单的内容,常见的错误有一下几种:
一、项目填写不全↓
性别不填:一些疾病的发生与性别有关,这些与性别有关的疾病可以通过性别来鉴别诊断。
年龄不填或用儿、成等字眼代替具体的年龄,放射科医生常根据年龄对疾病的发生及性质进行分析,如判断骨折还是骨骺未闭合,颅内肿块是良性还是恶性,年龄是一个很重要的鉴别要点。如儿童肺内肿块,多为良性,而老年多为恶性。
投照部位不填:可以说投照部位是一张X线申请单最重要的部分,准确的填写会更利于病症的检查以及放射科医生的诊断,所以说至关重要。
二、病史内容过于简单。
病史摘要主要填写病史、体征、化验、病程演变,必要时填写职业史、接触史、生长和居住地、过去史。一些申请单上的病史摘要过于简单,或干脆空白,病史摘要栏中凡与检查项目相关的内容都应认真填写,这对病变的发生与性质的判断有很大的帮助。如位于肺底部的炎性改变、病史不同考虑不同的诊断,对发病突然而且伴有体温升高、咳嗽、胸痛者可诊断为急性肺炎,面对病程拖延较久。又有长期咳嗽、咳痰与咳血者,则应考虑支气管扩张的可能。又如心影改变不典型而心尖区听到隆隆样舒张期杂音或吹风样收缩期杂音时,则可诊断为二尖瓣疾患。还如职业病要了解职业史,传染病要了解接触史。
三、申请检查方法,体位错误。
检查方法不正确,怀疑消化道穿孔,出血、梗阻时不能服钡检查,可用碘油或泛影葡胺,小儿肠套疑有肠坏死可能时不能用钡剂灌肠复位,慎用空气灌肠复位。
申请检查部位不正确,如疑有第十肋一下肋骨骨折时应摄膈下肋骨片不是胸片,检查胸骨时应摄胸骨侧位片或后前位片而不是胸片等。
检查部位不正确:如检查足部趾骨,检查第2——5掌骨应为正斜位而不是正侧位;肩关节、锁骨、骨盆侧位没有意义。髌骨正侧位,鼻骨正侧位,根骨正侧位应为侧轴位。
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