颅中窝骨折的临床表现最不可能是
A.脑脊液鼻漏
B.嗅神经损伤
C.脑脊液耳漏
D.搏动性突眼
E.从耳朵流出大量血
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正确答案B
颅底骨折占颅骨骨折的1/3，多为颅盖骨骨折延伸到颅底。颅底与硬脑膜粘连紧密，骨折时易使硬脑膜撕裂，颅底与鼻窦相邻，骨折后极易使蛛网膜下腔与外界相通，形成开放性骨折。颅中窝骨折可造成第II、III、IV、V、VI、VII、VIII对脑神经损伤，B对。多会出现脑脊液鼻漏及耳漏，A、C、E错，如果并发海绵窦动静脉瘘或假性动脉瘤时，病人常有颅内血管鸣及患侧眼球突出、结合膜淤血水肿等特征性表现，D错。
有关颅底骨折的特点，下列不正确的是
A.颅前窝骨折可出现”熊猫眼
B.颅中窝骨折可出现鼻漏
C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑
D.有脑脊液漏时禁行腰穿
E.脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补
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正确答案E
颅前窝骨折，可有眼睑、球结膜下瘀斑，多会造成I、II对脑神经受损，会出现脑脊液鼻漏及眼漏，可合并额极、额底损伤，A错。颅中窝骨折，可有颞肌下瘀斑，多会造成第II、III、IV、V、VI、VII、VIII对脑神经损伤，可合并额极、额底、垂体、下丘脑损伤，B错。颅后窝骨折，可有耳后、乳突、枕下、咽后壁瘀斑，多会造成IX、X、XI、XII对脑神经损伤，可合并小脑、脑干、延髓损伤，C错。脑脊液漏时行腰穿可使颅内压降低，可导致脑脊液从鼻部再反流入脑引起颅内感染，D错。绝大数瘘口在伤后1-2周自行愈合，如超过1个月仍未愈合者，可考虑行手术修补脑膜封闭瘘口。E对。
男性，45岁。车祸伤3小时，头痛、呕吐。CT发现颅内积气。诊断考虑
A.颅内动脉溜破裂
B.脑挫裂伤
C.脑震荡
D.弥漫性轴索损伤
E.颅底骨折
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正确答案E
颅内积气又称外伤性气颅，是颅外或含气骨内气体进入颅内而形成，为头部外伤或开颅手术的一种并发症。气体大多经副鼻窦、颅底骨折线进入颅内而形成，进入颅内的气体多位于硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔、脑内或脑室内，E对。
男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征(+),此患者Glasgow昏迷评分为()
A.15分
B.10分
C.8分
D.5分
E.3分
最可能的诊断是()
A.脑干损伤
B.脑震荡
C.左侧硬膜外血肿
D.左侧硬膜下血肿
E.右侧硬膜外血肿
确诊的最佳检查是()
A.头颅×发摄片
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.腰穿
E.脑电图
下列哪项措施不可取()
A.快速静点甘露醇
B.小壶加速尿
C.吸氧
D.腰穿
E.保持呼吸道通畅
明确血肿后应该采取的治疗是()
A.观察
B.腰穿
C.输血
D.手术
E.保守治疗
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正确答案B
格拉斯评分。睁眼：4-自发睁眼；3-语言吩咐睁眼；2-疼痛刺激睁眼；1-无睁眼。语言：5-正常交谈；4-言语错乱；3-只能说出（不适合）单词；2-只能发声；1-无发声。运动：6-按吩咐动作；5-对疼痛刺激定位反应；4-对疼痛刺激屈曲反应；3-异常屈曲（去皮层状态）；2-异常伸展（去脑状态）；1-无反应。刺痛可以睁眼2分，语言含糊不清3分，刺痛可以定位5分，故选B。
正确答案E
疼痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理症(+)，提示为右侧大脑损伤，故选E。
正确答案C
急性颅脑损伤最佳的检查方法为头颅CT。
正确答案D
腰椎穿刺术是神经系统应用非常普遍辅助检查，对于疾病的诊断重要的价值，其禁忌症：1.颅内压明显升高，或已经有了脑疝迹象，特别是怀疑后颅窝存在占位性病变。2.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤。3.明显出血倾向（如有严重的凝血功能障碍患者等）或病情危重不宜搬动。4.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。脑外伤患者有颅内压增高风险故不能腰椎穿刺。选D。
正确答案D
急性硬膜外血肿伤后意识障碍可表现为“昏迷-清醒一再昏迷”过程。伤后由于原发性脑损伤出现昏迷,意识恢复后,由于硬脑膜外血肿逐渐增大,颅内压增高,压迫脑千,再次出现昏迷。中间清醒期时间通常为数小时,但如果是脑膜中动脉主千破裂出血,则可能在10~20分钟内,患者即再次昏迷。患者再次昏迷提示颅内压力增高，压迫脑干，故急诊手术治疗，选D。
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