骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是骨质疏松性骨折中最常见的骨折，且骨折后骨愈合过程缓慢，再次发生骨折的风险很大。
为系统性了解OVCF的诊断治疗，我们邀医院脊柱外科陈允震教授，为我们讲授「骨质疏松性椎体压缩性骨折的规范化治疗」。
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OVCF偏爱绝经后女性年卫健委发布的首个中国骨质疏松症流行病学调查结果显示：骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题，中老年女性尤甚。50岁以上女性患病率达32.1%，远高于同龄男性的6%，而65岁以上女性骨质疏松症患病率更是达到了51.6%1。
还有流行病学研究发现，北京50岁以上妇女脊柱骨折患病率是15%，而80岁以后增加至37%2。OVCF的预防、诊疗、康复都需引起重视。
明确诊断才能有的放矢OVCF的临床表现复杂多变，既可包含骨折的一般表现，也可呈现出根性放射痛等特殊表现。有腰背痛、脊椎后凸畸形及身高下降时应怀疑OVCF。
对于骨质疏松患者，满足以下2个标准中任意1个，即可诊断OVCF：
1.X线片显示椎体压缩骨折；
2.椎体压缩不明显，伴有局部叩击痛的患者，检查提示骨髓水肿，考虑存在骨小梁骨折。
另外还需注意椎体微骨折：有症状但X线无明显椎体压缩，需要MRI检查明确诊断。
OVCF可有不同分型：根据椎体形态改变可分为椎体楔形骨折、双凹状骨折和压缩性骨折。根据有无症状可分为无症状和有症状。根据时间可分为新鲜骨折和陈旧性骨折。
影像学检查是诊断OVCF的主要手段。X线可初步判断骨折的新旧及骨折的大体形态，是OVCF诊断的金标准。CT可发现X线片不能发现的骨皮质、骨纹理的中断，诊断更加全面准确。MRI可更准确地评估椎管压迫及骨折的新鲜程度。
骨密度检测对于早期诊断骨质疏松、评估再发骨折风险及指导治疗有重要意义，DXA测量腰椎和髋部的骨密度是诊断骨质疏松症公认的标准。
药物或手术，多种方式治疗OVCF
目前，OVCF可通过保守方法、药物、手术等手段治疗。
保守疗法包括卧床休息、支具外固定等。适用于脊柱稳定性好、无神经系统损伤、无法耐受手术的患者。
药物治疗即抗骨质疏松治疗，有效的抗骨质疏松症药物可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。按作用机制可分为骨吸收抑制剂（双磷酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂和RANKL抑制剂）、骨形成促进剂（甲状旁腺激素类似物）和其他机制类药物（活性维生素D等）。新型骨吸收抑制剂地舒单抗作为一种全人源化单克隆抗体，能够有效减少破骨细胞的形成、功能及存活，使骨质吸收减少、骨密度增加，可有效增加绝经后骨质疏松症患者骨密度，助力OVCF预防。
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参考文献：
1.国家卫生健康委员会年10月19日媒体沟通会文字实录2.印平,等.骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南.中国骨质疏松杂志.;(6):-.
文字整医院脊柱外科陈允震教授课程审批编号：SC-CHN-AMG-
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