前段时间，90岁高龄的陈爷爷在家不小心摔倒，右侧髋部疼痛厉害，动弹不得，去当地卫生院拍片检查诊断为“右股骨颈骨折”，考虑陈爷爷年龄较高，家属选择回家保守治疗，2个多月来，陈爷爷右髋仍旧疼痛，生活质量不断下降，精神也不好，孝顺的儿子跑前跑后，看到老人受罪心疼不说，更是累的够呛。
听说股骨颈骨折能够行关节置换术，术后能够下床行走，陈爷爷的儿子便找到我，问我老爷子90岁了，摔倒髋部，股骨颈骨折2个多月了还能换关节吗？我告诉他，只要身体条件允许就能换。
两天后，陈爷爷的儿子来和他来办了住院手续，经过术前化验检查，陈爷爷由于长期饮食量下降导致电解质紊乱，经手术室梁玉寿主任评估给予调节电解质后可以耐受手术，在梁主任和王猛猛副主任的麻醉下，我们给陈爷爷进行了手术，由于两个多月的卧床，陈爷爷右下肢出现明显短缩上移，右髋关节明显屈曲内收畸形，而且切开后髋关节周围全是瘢痕，神经血管走形已不在原位，这势必增加了手术难度，手术的难点变成了软组织平衡问题，既要把人工关节复位保持稳定不脱位还要做到双下肢基本等长，又要做到让人工关节有正常的活动功能……
经过1个多小时，手术顺利完成，陈爷爷安返病房，我才算松了一口气。
术后，在护士长和责任护士的指导下，经过康复锻炼陈爷爷已能扶助行器行走，告别了长期卧床的日子，精神也较前好转。陈爷爷的儿子更是高兴，不用再整天围在老人身边，比以前轻松了许多，还给我们写了感谢信！
事后我问陈爷爷的儿子为什么刚摔倒时不给老人做手术，他说：“一是考虑老人年龄比较大，二医院现在技术这么高超了，要是早知道早就给老人做了，当时我母亲也是这里骨折了，要是当时做了手术说不定现在还活着。”
原来，陈爷爷的老伴6年前也是股骨颈骨折，当时未做手术，在床上躺了1年就因并发症去世了。
通过这个病例，让我们重新认识一下老年髋部骨折——
髋部骨折多发生于年龄大于60岁的老年人，随着年龄增长，骨质疏松程度逐渐增加，肌肉萎缩，骨骼脆性增加，一不小心摔倒或轻微外伤就会造成髋部骨折，对于髋部骨折的老年患者，长期的卧床会产生褥疮、肺部感染、尿路感染、心肺功能低下以及重度骨质疏松等并发症，严重影响身心健康继而危及生命。
所以，髋部骨折也被称为“人生的最后一次骨折”据国内外临床有关数据统计，老年人髋部骨折一年后生存率大概是50%。髋部骨折后的危险因素很多，一定不能瘫在床上，而要尽快做起来、走起来。由于老年人基础疾病较多，治疗上，在改善原有疾病的基础上尽早进行手术，越来越多的数据支持患者入院后48小时内手术治疗效果更好，可以降低并发症、缩短住院时间，而延迟手术会增加患者死亡率。
因此，只要患者身体状况允许，应该尽快手术。手术会根据患者具体情况实施“个体化”方案治疗，比如，髋部粗隆间骨折可行微创闭合复位内固定术，髋部股骨颈骨折可行人工关节置换术，让患者早期恢复关节功能。所以提醒广大老年朋友，一旦发生髋部骨折，别再犹豫，尽早手术，别让你的骨折成为“人生的最后一次骨折”！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
