开刀动手术对不少年轻人来说，并不是一件小事。
而就在上个月，已近9旬高龄的新西兰籍华侨老太太行走时不慎摔倒造成右股骨颈骨折，医院专家为其进行人工股骨头置换术，老太太三天后就能在助行器辅助下行走，目前已顺利康复出院。
走路不慎摔伤卧床10天病情加重今年87岁的陈阿婆，原藉广州，早年（50多岁）退休时，跟随她的二儿子，移民到新西兰，她另外的一子一女则居住在广州。虽然经历了近30年漫长的移民生活，然而陈阿婆由于语言、习俗等各种原因，仍然难以适应在新西兰的生活，因而在9年前，毅然决然回国安享晚年。
虽然年事已高，但陈阿婆眼不花、耳不聋，精神状态一直很好。就在上个月，陈阿婆起床去厕所时，因站立不稳，刹时跌坐在地上。顿时觉得右髋部剧痛，腿脚动弹不得，医院关节外科，经检查，陈阿婆被确诊为“右股骨颈、及粗隆间粉碎性骨折”。
医生诊断，陈阿婆需进行股骨头置换术。然而，87岁高龄的老人做此等大手术，需承担一定风险。“更何况病人合并有高血压、糖尿病史，而且十多年前在新西兰行心脏介入手术并放置血管支架，需长期服用抗凝药。对老人家来说，无论是需要长时间卧床的保守疗法，还是在全麻下行关节置换手术，都可能发生诸多并发症，严重可威胁生命。”医院关节外科主任医师黄炳生说。
经过医生对陈阿婆病情及预后的介绍后，陈阿婆不愿接受手术，希望采用保守疗法；家人担心高龄手术容易出现意外，也未坚持。可老太太卧床10天后，疼痛丝毫没有减轻，精神状态也越来越差。陈阿婆及其家属经历了痛苦的折磨与艰难的决择。
专家制定诊疗方案老人平安下手术台随后，黄炳生主任通过沟通得知病人及家属的想法、顾虑后，给病人及其家属详尽地分析与讲解。
黄炳生主任陈阿婆的股骨颈及粗隆间粉碎性骨折的治疗，因原有基础病较多，年龄很大，如果选择卧床牵引保守治疗，要2个月以上。时间长，恢复慢，同时，长期卧床对她来说，很可能出现心脑血管意外、肺感染、全身衰竭等并发症，最严重可导致死亡；而如果选择全麻下关节置换术这样极其高危的大手术，其特点是恢复快，功能康复好，但随时可能出现麻醉意外、创伤休克、失血过多、心脑血管意外等因素导致死亡。同一问题都摆在病人及其家属与医生面前，手术与否，家属面临两难抉择。
经过医生的反复检查，与病人家属的积极沟通，陈阿婆及其家属作出了果断的决定：愿意接受手术，接受可能的手术风险。
很快，医院专家团队制订了详细的诊疗计划，个体化麻醉、手术及监护、康复方案。经过精心准备，由黄炳生主任主刀为老人成功实施了人工股骨头置换术，手术过程非常顺利，全程用时不到50分钟。术后，老人精神状态良好，恢复令人满意。三天后就能在助行器辅助下行走，重新迈开新生活的步伐。
陈阿婆家属现在想起来，这个决定是对的。据家属介绍，当时，大家都在犹豫是否手术，医院的技术水平，想接回到广州治疗。然而，在住院的那段时间里，家属看到同期的一批同龄老人一个个通过手术躲过了风险，重新站立起来，“效果甚至比在新西兰还好。”于是打消了接回广州市区治疗的念头，决定在番禺进行手术。
老人髋部骨折首选手术治疗黄炳生主任介绍，随着人的老龄化进程加快，骨折的发生率显著增高，医院都会接诊多起骨折老人。高龄老人往往基础病较多，心、肺等各脏器功能较差，给骨折的高龄病人做髋关节置换手术属于极高危手术，对围手术期管理要求极高，医院（包括国外）都不愿意接受高龄髋关节置换的患者。如何做好术前评估、术中处理及术后康复方案，对任何有经验的骨科医生也是很大挑战。
然而，对于有手术条件的老人来说，治疗髋部骨折的方法首选是手术。可早期进行功能锻炼、减少并发症及病死率，能极大地改善患者术后生存质量。
老年人髋部骨折有哪些危害？高龄病人往往合并多种内科疾病如：冠心病、高血压、糖尿病及脑血管病等，甚至还有肺心病或肺气肿等疾病，血液黏稠度高，一旦骨折就需要较长时间的卧床，这样卧床的并发症如：坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓（DVT）及泌尿系感染等就会接踵而来。
那么如何预防老人髋部骨折呢？预防老人髋部骨折，不仅仅要预防骨质疏松，更重要的要防止老人跌倒。
浴室是老年人跌倒的高发场所，所以为了防止老年人跌倒，要在浴室里，固定好室装扶手，由于浴室地面湿滑，可将防滑垫进行固定，防止跑偏，以免老人滑倒。
老人还需注意，把常用东西放在易拿之处，避免攀高取物，不要搬举重物，做到房间里简单明了，物品规整，地面一定要平整，这样老人不容易摔倒，从而就减少了髋部骨折的发生率。
记者：杜丽华
通讯员：黄炳生、陈立安
编辑：Elvira
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