股骨粗隆间骨折
常见于老年人中的一种骨折
主要由于老年人骨质疏松受外力所致
常被称为“人生最后一次骨折”
高龄老人能否进行手术？
很多人都会有这样的疑问
近日，我院外一科成功救治一例93岁高龄的股骨粗隆骨折的男性患者，因在家不慎摔倒致左髋关节疼痛伴活动受限3天来诊。拍片检查提示左股骨粗隆间骨折，科主任黄继成根据老年患者的特殊情况以及骨折类型，制定了一种由三个部分组成（术前管理、手术管理、康复管理）的对老年人股骨粗隆间骨折精准治疗的策略。积极完善术前检查，经麻醉医生会诊，无明确的麻醉和手术禁忌症，遂在椎管内麻醉下行左侧股骨粗隆间防旋髓内钉内固定术PFNA（ProximalFemoralNailAntirotation），手术过程顺利，让老人重获新生，患者和家属对医护人员的精心救治连声道谢！经过精心调护，目前患者已顺利康复出院。
股骨粗隆间骨折又称为股骨转子间骨折，是指发生于股骨颈基底至股骨小转子水平以上的骨折，多见于一些老年患者。病因主要是由于局部受到巨大的外力而引起的，多发生于老年人滑倒，摔倒，摔倒是导致七八十岁以上老人左股骨粗隆间骨折的主要原因，因为七八十岁以上老人往往自身身体平衡能力比较差，肌力、关节活动度等都比较差，所以很容易摔倒，就会引发病人出现骨折的情况。另外七八十岁以上老人往往还存在骨质疏松的情况，所以在摔倒的时候很容易发生股骨粗隆间骨折。一旦发生骨折，往往就会引发病人局部存在明显的疼痛，肿胀，局部皮肤会存在有大量的瘀斑，并且活动受限，下肢可能会呈现屈曲，短缩，内收，外展畸形，进行普通X线拍片，局部CT和三维重建CT，就可以明确股骨粗隆间骨折的诊断。
治疗方法包括非手术治疗和手术治疗
1、非手术治疗：如果患病的七八十岁以上老人身体素质非常差，难以耐受手术，通常选择非手术治疗。需要让老人严格卧床或者是进行持续的骨牵引，这期间一定要密切观察老人生命体征变化，积极配合护理，尽量防止并发症的发生。需要应用一些抗凝的药物预防血栓，比如低分子肝素钙等。患病期间需要高蛋白、高维生素、高钙饮食，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，防治卧床并发症；但长期卧床产生相应的并发症，例如骨折不愈合、下肢深静脉血栓、股骨头坏死等，尤其是老年人股骨粗隆间骨折还伴有基础疾病，如严重的心肺疾病、肝肾疾病、营养不良、贫血等，这些都会影响到患者的生活质量或生命。
2、手术治疗：对于患病的七八十岁以上老人身体素质可以耐受手术治疗的情况，就需要积极进行手术治疗，如股骨髓内钉固定术、半髋关节置换术等，这样可以让老人早活动，可以在一定程度上预防并发症的发生，降低死亡率。术后需要积极的进行局部刀口换药、消毒，预防感染，另外还要应用抗凝药物，比如低分子肝素钙等来预防血栓。
PFNA属于一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的PFN（股骨近端髓内钉）系统，一方面继承了原PFN的优点，生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。
·PFNA·
高龄老人骨折后要手术吗？
答案来了：老年病人由于骨质疏松、行动不便，一次轻微的滑倒就有可能导致股骨颈、胸腰椎的骨折。过去由于医疗器械的缺陷和医疗技术水平相对落后，高龄老人骨科手术多采取卧床休息等保守治疗，若护理不当，极易引起压疮、肺炎、泌尿系统感染、骨折畸形愈合或不愈合、下肢静脉血栓等，病人的生活质量较差，死亡率较高。但随着医疗技术的进步，这一观念正在逐步改变。骨科医师建议，一旦发生骨折，医院进行必要的检查。若身体条件允许，尽早行手术治疗，争取早坐起、早下地。
我院外一科对高龄骨折创伤患者具有较好的救治能力，特别是髋部手术已经相对成熟，术后效果理想，在保证手术安全和质量的前提下，减少创伤、减轻痛苦，助力手术患者快速康复，一直是外一科团队努力的方向！
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