图片解读：老人74岁，2个月前因为摔伤导致左侧股骨颈骨折，医院就诊，医生建议手术治疗，家属未同意！理由是我们骨科医生在临床经常听到的一句话：都74了，还能活几年？遭那个罪干什么？作为一个专注于老年骨折治疗的骨科医生，有时候我会感到很痛心，为什么呢？中国人的传统观念可谓根深蒂固，它影响着这一辈解放前后出生的人们，影响着70后，甚至影响着80后，更有继续影响90后的趋势：老了，有些疾病的治疗标准就该放低一些，毕竟手术是有风险的啊！比如我们经常会听见家属这样说：都这个岁数了，以后又不干什么活儿，还折腾什么呢？这样的思想，即使是在有一位骨科医生的我们家庭，也同样存在！一年前我的姥姥摔倒了，导致左侧手腕部骨折，医院看，也是想着老了，就这样吧，反正也不会干什么活儿了，于是找了个据说捏骨头十分有经验的“医生”，给“端”了“端”！结果呢，等我再见到姥姥，就是如下的情形！骨折的治疗总体来说分为两个步骤：一是“正”，即是把骨折的骨头重新对合上去，按照现代接骨的理念来讲，叫做对位和对线，对位就是指骨折对合必须达到或超过75%，方能很好的愈合，对线指的是骨折的两端的轴线应该重叠，或者平行，而不能成角度！如下图。第二个步骤是维持，就是通过额外的方法维持骨折的对位和对线，防止再次错位或者成角！常用的方法有夹板固定，石膏固定！如果使用这些外在的固定方法仍然难以维持骨折的良好对位和对线，那就需要使用内固定啦，也就是老百姓通常讲的钢板，医生称之为接骨板！以下就是一枚用于肘部骨折的迷你型微型接骨板！人类聪明的才智，创造出了可以用于身体不同部位的接骨系统，使得现代接骨理念已经发生了质的改变！医生们于是有了更多的武器，可以把一些以前治疗不好，或者治疗效果很差的骨折，治疗的很完美！而且随着治疗理念的不断更新，现如今，医生不仅仅追求功能上的完全康复，还追求骨折治疗过程的缩短，这一点，在老年人骨折，体现的尤为突出！当然，骨折的愈合，符合上面两个要求是不够的，还需要有良好的血液循环，股骨颈骨折，就是一个与血液循环高度相关联的骨折，直接影响到预后！故事回到本文的开头！老人保守治疗了2个月余，最后发现，髋部仍然酸痛不已，无法下床行走，甚至在床上翻身都自觉困难！俗话说伤筋动骨一百天，这两个多月了，不能完全康复也该差不多了啊！通过多方联系，来到省直三院，白玉茹主任给检查了CT，结果发现：骨折没有愈合迹象，骨折错位，髋关节内收畸形，股骨头骨质吸收！为什么骨折了还长不住呢？殊不知，这是股骨颈骨折的天性，这个地方，天生就难以愈合，目前公认的股骨颈骨折几乎百分百需要手术治疗，这个区域的难以愈合，跟它的解剖结构，和血液供应有直接关系！且看下图：好了，这一下就清楚了，骨折的断裂，伴随着微血管的断裂，破坏了血液循环，没有血液，等于没有“养分”，骨折靠什么愈合？长不住，那怎么办？难道以后要在床上？不用急，人工髋关节，是老年人股骨颈骨折的治疗神器，有人说，换人工的，会不会排斥？会不会走路瘸？会不会要二次手术？答案是否定的，在人体所有能换的关节置换手术中，最成熟，技术最先进，开展时间最长的就是人工髋关节置换啦！加上现代的围手术期管理理念，现在可以做到手术当天就无痛下床行走！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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