复位与固定
对于较严重的过伸型损伤患者（胫骨后侧皮质拉伸性骨折，前侧压缩性骨折）我们的经验是先解决稳定后侧骨皮质对位，再抬高前侧压缩性骨折，恢复胫骨平台后倾角度，具体手术技巧如下，通过后内侧切口入路显露后内侧皮质，采用复位巾钳恢复后侧皮质对合关系，使用有弹性克氏针临时维持复位，前侧压缩皮质使用撑开器撑开恢复后倾角度，对于压缩粉碎的患者，建议采用TomoFix胫骨内侧高位接骨板（辛迪斯公司，美国）作支撑钢板使用。需要注意的是，如果后内侧拉伸骨折粉碎，可放置后内侧钢板。通过前外侧入路复位外侧平台并采用胫骨平台外侧锁定钢板固定（图1，图2）。
图1切开复位内固定手术过程示意图A复位前，前侧皮质压缩，后侧骨皮质拉伸损伤B术中复位，通过后内侧切口入路显露后内侧皮质，采用复位巾钳恢复后侧皮质对合关系，使用有弹性克氏针临时维持复位，前侧压缩皮质使用撑开器撑开恢复后倾角度C复位后，采用钢板固定
图2过伸双髁胫骨平台骨折特点及手术策略A，B术前膝关节正侧位X线片示胫骨平台后倾角丢失，内翻畸形C，D术前膝关节CT扫描示胫骨平台前方压缩骨折及后方张力性骨折E术前患肢可见膝关节反屈过伸达19°F胫骨前侧压缩骨折使用撑开器撑开恢复后倾角度G采用TomoFix胫骨内侧高位接骨板（辛迪斯公司）固定H，I术中"C"型臂X线机示克氏针临时维持复位，前侧撑开器撑开恢复胫骨平台后倾角度后，使用支撑钢板固定维持骨折位置J，K术后膝关节正侧位X线片示骨折复位，胫骨后倾角纠正，关节面平整，内固定位置满意，术前胫骨平台后倾角为-15°，术后纠正为10°
文章来源
中华骨科杂志
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
