医学上有很多不可预测的因素,这就给医生带来极大的挑战。医学的发展,正是建立在这些危重、难治的病例之上。一例极具风险的手术成功,总觉医生医术高明,却不知医生承担的风险与挑战……
6月3日,医院3楼综合创伤外科的重症病房中,见到术后生命体征平稳,恢复良好的患者——48岁的山东人咸培明,在经历三次手术后此时的他面容安详。想想十多天前命悬一线,生死未卜,对医疗的崇敬之心由然而生。
5.16回顾:飞来横祸(▲车祸现场)
5月16日上午11:30仲德骨科紧急接收一位车祸危重患者。病人所乘大货车在高速路行驶时发生车祸,车头扭转度,车身悬崖,因外力过猛坐在后排的他当即感觉不能动,双下肢无知觉,胸腰部疼痛剧烈,腹疼、腹胀。
患者入院时创伤性休克,急诊立即实施休克救治流程,同时行相关检查:当三维重建影像片递到医生手中,所有人都感到病情的严重和情况的棘手,左侧创伤性湿肺,双侧多发肋骨骨折;胸11、12椎体爆裂骨折伴腰1向左上横向错位三个椎体,腰椎上(胸段脊髓离断);左下肺创伤性湿肺,双侧多发肋骨骨折,双侧胸腔中量血胸,左侧锁骨骨折。胸11、12椎体骨折向右上错位;椎管狭窄,脊髓离断。
面对如此危重、罕见的病例,急诊立即通知主管业务的文益民院长和穆希胜副院长,两位戎马一生的老军医、一位享受国务院特殊津贴,一位曾是创伤中心骨科主任。看到片子立刻警觉出问题的严重。文益民院长说:“所谓医者父母心,尽全力去救治生命,是我们的职责!”号召大家举全院之力尽所有力量救治这名患者。
在前期全面抢救、纠正休克后,当日行首次手术——胸腔闭式引流术,以稳定呼吸循环功能。并于14小时后,进行下一步手术讨论。
5.17术前讨论:立即手术
5月17日16:00,文益民院长带领全院各科主任及创伤外科相关医生,进行时长3小时的术前病例讨论。
综合创伤外科张亮主任汇报病例,指出:患者车祸伤特点,危重急,胸腰椎爆裂骨折罕见,随时危及生命。
穆希胜副院长:患者胸腰椎骨折脱位脊髓断裂合并有血气胸,给于胸腔闭式引流后患者呼吸循环稳定,休克纠正,需紧急完善术前准备,对于术中术后并发症要考虑周全。
文益民院长:1.患者胸腰椎爆裂骨折脱位,脊髓断裂,截瘫。2.患者一期行胸腔闭式引流术,目前胸腔情况稳定,休克纠正,需紧急行胸腰椎手术,早期复位成功几率大。3.确定胸腰椎手术时间,患者损伤严重,在搬运及换床过程中骨折端随时可能刺破大血管,造成失血性休克,致抢救无效死亡。4.围手术期可能发生各种意外,而严重危及病人生命,要做各种应对措施。5.立即完善术前相关准备,安排手术。
预知手术详情,敬请