鼻损伤是指因鼻部遭受外力撞击等所致。以鼻部淤肿，皮肉破损，鼻梁骨折或鼻衄等为主要表现的损伤类疾病。
中文名称
鼻损伤
英文名称
injuryofnose，nasaltrauma
主要病因
鼻部遭受外力作用
常见症状
鼻伤瘀肿、皮肉破损、鼻骨骨折、鼻伤衄血
名词解释
鼻损伤是指因鼻部遭受外力撞击等所致。以鼻部淤肿，皮肉破损，鼻梁骨折或鼻衄等为主要表现的损伤类疾病。
历史沿革
中医学对损伤致病的认识有悠久的历史。如宋代《三因极一病证方论》卷九：“或堕车马，打仆损伤，致血淖溢，发为鼻衄，名折伤衄。”明清时代，对鼻损伤有进一步认识，认为其病因主要有跌仆、撞击、金创等，伤损表现主要有“鼻出血”“鼻梁凹陷”“伤开孔窍”“鼻破歪落”等，并形成了比较完善的治法，如敷贴法、整复法、内服药法等。
病机
1、钝器所伤，恶血留内
多由钝器如重物、车辆或拳头碰撞等挫伤，致鼻脉损伤，血溢脉外，恶血留内，瘀滞皮肉之间，故局部青紫肿胀、疼痛难忍。
2、锐器损伤，皮肉破损
多由锐器如刀割、金创所伤，致鼻部皮肉破损，开裂，甚至部分断离。
3、直接暴力，骨折畸形
受直接暴力重创，如车辆、剧烈运动如打球或踢球、拳击、小儿跌伤鼻额部着地，突然暴发力量冲撞鼻部，多可致鼻骨及鼻窦骨折或畸形。
4、损及血脉，伤鼻衄血
外力剧烈撞击于鼻，损伤外鼻皮肉，伤及鼻脉，血溢脉外，清道衄血或鼻骨骨折，脉络破裂而衄血。
诊断依据
1、病史
有明确的鼻外伤史，
2、临床症状
主要为不同程度的鼻部疼痛，或有鼻塞、衄血，甚或头痛头昏。
治疗原则
鼻损伤是鼻科急症，临证时应注意损伤程度及病情变化，及时采用不同的外治和内治方法。
外治法
1、鼻伤瘀肿
鼻伤初起，24小时以内，宜予冷敷，以帮助止血或制止瘀血扩散。24小时以后，可改用热敷或内服中药渣再煎汤热敷，以活血散瘀，消肿止痛。
2、皮肉损伤
轻者只需用生理盐水或双氧水清洗伤口。伤口较深较长者，应予仔细清理创口，取出异物，尽可能保留皮瓣，再予缝合，并应注射破伤风抗毒素。皮肤缺损严重者应予植皮。
3、鼻中隔血肿
血肿小者，可穿刺抽吸；血肿大者，宜在表麻下，沿血肿下方做一与鼻底平行的切口，吸尽瘀血后以消毒凡士林纱条紧密填塞鼻腔，防止再出血。同时注意预防感染化脓。
4、鼻中隔脱位
应予复位。用复位钳伸入两侧鼻腔夹住鼻中隔，将其扶正复位后，双侧鼻腔填塞凡士林纱条。若难以复位者，日后可行鼻中隔黏膜下矫正术或黏膜下切除术，以矫正其偏曲。
5、鼻骨骨折
骨折无移位者，可参考“鼻伤瘀肿”之治；骨折有移位形成畸形者，应及早进行复位。若因鼻肿较剧，复位有困难者，也可稍延迟数日，待肿胀消退，再行复位，但最迟不宜超过14天，以免骨痂形成太多，或错位愈合，则不易整复。
6、鼻伤衄血
以止血为主。
转归预后
本病伤势较轻者，预后较好。但若伤势较重，或延误治疗，则可遗留畸形，影响面容或呼吸功能。若合并有邻近器官损伤或颅底骨折、硬脑膜撕裂伤等，则可遗留其他功能障碍，甚至危及生命。
预防调护
1、有伤口者，要注意保持局部清洁，以免感染邪毒而加重病情。
2、有瘀肿者，不要用力揉擦患处，以免加重损伤或引起出血。
3、有骨折者，要防止再度碰撞或按压，以免骨折端移位，难以愈合或形成畸形。
4、着重进行各项安全宣传教育，避免意外事故发生，是预防本病的关键。
文献摘要
《医宗金鉴·正骨心法要诀·头面部》：“凡鼻两孔伤凹陷者可治，血出无妨。若鼻梁骨凹陷者，用当归膏敷贴；若两孔跌磕伤开孔窍，或金刃伤开孔窍，用封口药敷伤处，外以消毒定痛散贴之退肿。”
声明：内容源于中国医药信息查询平台
编辑：竹叶
图片：网络
审核：虫哥
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