今日征象不要小瞧骨折的诊断歪戴帽

医学影像服务中心整理

正常肘关节X线解剖

桡骨小头骨折：歪戴帽征

1、遇到急诊外伤的病例，观察一定要仔细，特别是摄片体位不太标准时，一定要重照或加照相关体位，或者亲自透视观察。

2、“八字征”是小儿髁上骨折常见征象，但在实践中，桡骨小头骨折出现此征象的也不少。本例患者，“八字胡”非常明显（黑箭），但骨折线非常隐匿。侧位桡骨小头与尺骨冠突重叠，正位桡骨小头似戴帽非戴帽。骨折线显示不清。

3、“八字征”出现，肘关节一般都有骨折发生。

讲解：脂肪垫征又称为帆船征、肘关节的间接骨折征、八字征：是指由于肘关节囊内出血，使关节滑膜、脂肪垫被推移，在侧位片上出现象“船帆”状，或是说“八”字状影像，多见于小儿髁上骨折。

下图a是X线片所示八字征，b是正常的肘关节片

下图a是MRI里的八字征，b是正常的肘关节MRI

附：肘关节骨化中心示意图

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